生命不止“战斗”一种姿态：肿瘤医生谈如何与癌共存

讲师：吴丹，合肥市第二人民医院肿瘤内科副主任医师

在人们的传统叙事里，癌症是一场战争。患者是“战士”，治疗是“武器”，医生是“指挥官”，结局要么是“凯旋”，要么是“战败”。这种“战斗隐喻”固然能激发一时的勇气，却也无形中给患者套上了沉重的枷锁：仿佛必须始终保持昂扬斗志，一旦流露出恐惧或悲伤，就是“不坚强”；如果治疗无效，就好像是个人“战斗”不力，是一种失败。

作为一名肿瘤内科医生，我想邀请您换一个视角来看待这个问题。生命的姿态丰富多彩，远不止“战斗”一种。对于许多中晚期癌症患者而言，治疗的目标可能不再是追求彻底的歼灭（治愈），而是学会如何与体内的癌细胞“共存”（Co-existence），并在此过程中，尽可能地活得更长、更好、更有尊严。

这并非投降，而是一种更深刻、更理性、更富有人文精神的智慧——与癌共存。

一、 为什么我们要提出“与癌共存”？

癌症的本质正在被重新认识：

随着医学进步，我们逐渐意识到，癌症并非一个外来的“敌人”，而是我们自身细胞在基因复制中发生错误，并逃脱免疫监管后产生的“内在叛乱”。这意味着，我们或许无法永远将其彻底清除，但可以通过各种手段将其控制住，让它成为一种像高血压、糖尿病一样的慢性病（Chronic Disease）。

治疗目标的转变：

对于晚期癌症，医学的目标已经从单一的“治愈”（Cure），扩展为：

控制病情（Control）： 通过治疗，让肿瘤缩小或稳定，阻止其进一步发展。

维持功能（Function）： 在控制肿瘤的同时，最大限度保留患者的身体功能和日常生活能力。

提高生活质量（Quality of Life）： 减轻症状，管理疼痛，让患者感到舒适和有尊严。

延长生存（Prolong Survival）： 在保证质量的前提下，尽可能地延长生命。

“共存”的理念，完美地契合了这些综合目标。它意味着我们承认肿瘤的客观存在，但不让它完全主宰我们的生活。

二、 如何实现“与癌共存”？——四大支柱

“与癌共存”不是一个被动的等待过程，而是一个主动管理的过程。它需要患者、家属和医疗团队共同努力，构建起四大支柱：

支柱一：科学的医疗管理是基石

这是“共存”的前提。现代肿瘤学提供了多种武器来实现长期控制：

精准的维持治疗（Maintenance Therapy）： 在初始化疗有效后，采用低强度、低毒性的药物（如靶向药、免疫药或化疗药）进行长期维持，像“维稳部队”一样压制肿瘤活性。

高效的“降级换岗”（Treatment De-escalation）： 当肿瘤被有效控制后，在医生指导下，尝试减少药物剂量或延长用药间隔，在维持疗效的同时，大幅降低副作用，好比让“主力部队”休整，让“民兵”巡逻。

灵活的“假期”策略（Treatment Holiday）： 在某些情况下，当病情持续稳定时，医生可能会建议暂停治疗，给身体一个宝贵的恢复期，从治疗的副作用中解脱出来，享受高质量的“无治疗生活”。

积极的姑息治疗（Palliative Care）：

这是最被误解的概念。姑息治疗≠临终关怀。它贯穿从诊断到治疗的全过程，核心是管理症状、减轻痛苦。例如：

癌痛管理： 通过世界卫生组织（WHO）的三阶梯止痛原则，让90%以上的癌痛得到有效控制。

处理乏力、恶心、呕吐、食欲不振等困扰，全面提升患者的身体状态。

良好的姑息支持是高质量“共存”的生命线。

支柱二：身心整体的和谐是保障

癌症是一种身心灵的全方位疾病。与癌共存，必须关照自己的内心。

接纳情绪，与恐惧和解： 允许自己感到害怕、焦虑、悲伤，这些都是正常的反应。不必强迫自己永远“积极乐观”。可以通过冥想、正念（Mindfulness）、心理咨询等方式，学习与这些情绪共处，减少它们带来的内耗。

找到新的生活“锚点”： 当“战胜癌症”不再是唯一的目标，我们需要重新发现生活的意义。它可以是一个爱好（书法、园艺、音乐）、一个简单的日常仪式（每天早晨喝一杯好茶）、与家人的温情时刻，或是力所能及的志愿服务。这些“锚点”能帮助我们找回对生活的掌控感。

寻求支持，不再孤单： 积极加入病友支持团体。与有相似经历的人交流，可以获得巨大的情感支持和实用经验，知道自己不是一个人在航行。

支柱三：合理的营养与运动是燃料

身体是“共存”的本钱。如何吃、如何动，直接影响耐受力与生活质量。

营养：为“共存”供能： 目标不是“饿死癌细胞”，而是滋养好细胞。保证充足的优质蛋白质（鱼、蛋、奶、肉）来维持肌肉力量和免疫力；摄入足够的热量来对抗消耗。在营养师指导下，把吃饭当成一项重要的“治疗”来完成。

运动：打破“静养”的误区： 除非医生明确禁止，否则都应进行适度的活动。规律的散步、太极拳、瑜伽等，被证实可以显著改善癌因性乏力、焦虑情绪、睡眠质量，甚至增强治疗效果。运动是唤醒身体活力的钥匙。

支柱四：清晰的医患沟通与预期管理是罗盘

“共存”之路需要医患携手导航。

设定现实的目标： 与医生坦诚沟通，了解疾病的分期、治疗的预期效果、可能的副作用和生存概率。基于现实设定目标，可以避免因不切实际的期望而带来的巨大心理落差。

共同决策（Shared Decision-Making）： 患者不是被动接受治疗的“容器”。医生提供专业方案（选项A、B、C的利弊），患者则根据自身的价值观、生活目标和耐受度，共同参与选择最适合自己的那一条路。这是“我的生命我做主”的体现。

三、 “与癌共存”的未来：充满希望的新常态

随着靶向治疗和免疫治疗的飞速发展，越来越多的晚期癌症患者实现了长期带瘤生存。例如，晚期肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等，正在被逐一转化为可控的“慢性病”。

“与癌共存”的模式，正在成为肿瘤治疗领域的新常态。它代表着一种更高级的医学人文关怀：医学的关注点，从纯粹的生物学生存率，扩展到了患者的整体生活体验和生命尊严。

结语

亲爱的患者和家属们，生命的意义不在于以何种姿态面对终点，而在于如何充实地度过每一天。如果“战斗”让您感到疲惫和窒息，请您知道，您完全可以选择另一种姿态：

您可以是一位智慧的旅行家，带着名为“癌症”的行囊，调整路线，但依然欣赏沿途的风景；

您可以是一位沉稳的船长，在风雨中驾驭着名为“身体”的航船，与风浪共存，驶向更远的远方；

您更是一位生活的哲学家，在承认局限性的同时，更深切地体验到当下的珍贵、家人的温暖和内心的平静。

与癌共存，不是放弃，而是以一种更深刻的方式，去拥抱生命本身。这条路，您不必独行，您的医生、家人和整个支持系统，都将与您携手前行=

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持