科学补养：肺癌患者康复期的营养补充剂选择指南

讲师：王俊斌 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师

“医生说我需要补充蛋白质，是买蛋白粉还是吃氨基酸片？朋友推荐的灵芝孢子粉，到底能不能帮我恢复体力？” 康复期的陈阿姨看着市面上五花八门的营养补充剂，既想通过它们加速康复，又怕选不对反而伤身体。肺癌康复期身体需要充足营养修复损伤、提升免疫力，但很多患者因食欲差、消化吸收弱，单靠日常饮食难以满足需求，营养补充剂便成了 “备选方案”。然而，盲目服用补充剂不仅可能无法发挥作用，还可能加重肝肾负担或与药物产生相互作用。科学的肺癌康复期营养补充剂选择，能帮助患者精准判断需求、合理挑选产品，让补充剂真正成为饮食的 “助力”，而非健康的 “隐患”。

先判断：康复期，你真的需要营养补充剂吗？

肺癌康复期营养补充剂选择的前提，是先明确 “是否需要补充”—— 补充剂并非 “人人必备”，只有当日常饮食无法满足特定营养需求时，才需在专业指导下使用，避免 “盲目跟风” 或 “过度补充”。

以下三种情况，可考虑使用营养补充剂：

• 饮食摄入不足，关键营养素缺乏：若因治疗副作用（如恶心、口腔溃疡）导致食欲严重下降，连续 1-2 周无法正常进食，或只能摄入少量流质食物，可能出现蛋白质、维生素、矿物质等关键营养素缺乏，表现为体重持续下降（每周下降超过 1kg）、乏力明显、免疫力降低（如频繁感冒），此时需在医生或营养师指导下，针对性补充缺乏的营养素。

• 消化吸收功能弱，营养利用差：部分患者因手术（如胃切除）、化疗影响，消化吸收功能受损，即使能正常进食，食物中的营养也难以被身体有效利用，比如蛋白质无法被充分分解吸收，导致肌肉流失；或维生素 B12、叶酸吸收障碍，引发贫血、神经损伤，这种情况下需选择易吸收的补充剂（如短肽型蛋白粉、活性维生素 B12），帮助身体获取营养。

• 存在特定康复需求，饮食难以满足：康复期有明确的营养需求目标，如术后伤口愈合需要额外蛋白质，放疗后黏膜修复需要维生素 A、维生素 C，或因长期卧床需要补充钙和维生素 D 预防骨质疏松，若通过日常饮食（如鸡蛋、牛奶、蔬菜）无法快速满足这些需求，可短期使用对应的补充剂，辅助达成康复目标。

若日常饮食能保证 “主食 + 优质蛋白 + 蔬菜 + 水果” 的均衡搭配，体重稳定、体力逐步恢复，且无明显营养素缺乏症状，则无需刻意服用营养补充剂，避免因补充过量增加身体负担。

明原则：肺癌康复期营养补充剂选择的 3 个核心原则

肺癌康复期营养补充剂选择不是 “看广告选产品”，而是需遵循 “需求导向、专业指导、安全优先” 的核心原则，确保补充剂既有效又安全，真正服务于康复。

原则一：“缺什么补什么”，拒绝 “全面补充”

营养补充剂的核心作用是 “弥补饮食缺口”，而非 “替代饮食”，选择时需精准定位缺乏的营养素，避免购买 “复合全能型” 补充剂（如包含十几种维生素、矿物质的产品），防止不必要的营养素过量。

• 先做营养评估：在选择补充剂前，建议通过医生或临床营养师进行营养评估，包括体重监测、血液检查（如检测白蛋白、血红蛋白、维生素水平）、饮食记录分析，明确是否存在营养素缺乏及缺乏类型（如是蛋白质缺乏还是维生素 D 缺乏）；

• 针对性选择产品：根据评估结果选择单一或少数几种营养素补充剂，如蛋白质缺乏选择蛋白粉，维生素 D 缺乏选择维生素 D3 制剂，贫血选择铁剂（需同时补充维生素 C 促进吸收），避免盲目购买 “功能全面” 但针对性不强的产品，既浪费金钱，又可能因某些成分过量（如过量补充维生素 A 可能导致肝损伤）带来风险。

原则二：“遵医嘱选产品”，不盲目相信 “偏方”

市面上很多补充剂宣称 “能抗癌”“加速康复”，但多数缺乏科学依据，选择时需以医生或营养师的建议为准，拒绝盲目相信广告宣传或他人推荐的 “偏方型” 补充剂。

• 优先选择 “医用级” 或 “食品级” 正规产品：选择有明确生产资质、成分清晰、标签规范的产品，如医院药房售卖的医用蛋白粉、维生素制剂，或正规厂家生产的食品级补充剂（需查看产品包装上的 “蓝帽子” 保健食品标志或食品生产许可证编号）；

• 拒绝 “夸大宣传” 产品：对宣称 “能抑制癌细胞”“治愈率提升 XX%”“无任何副作用” 的补充剂（如某些宣称 “抗癌” 的灵芝产品、人参制剂），需保持警惕，这些宣传多缺乏临床证据，部分产品还可能含有不明成分，与康复期服用的药物产生相互作用（如影响靶向药代谢），加重健康风险；

• 告知医生所有补充剂服用计划：在决定服用任何补充剂前，务必告知主治医生，包括补充剂的名称、成分、剂量，由医生评估是否与当前服用的药物（如化疗药、靶向药）存在相互作用，是否适合当前的身体状态（如肝肾功能是否允许），避免自行服用带来安全隐患。

原则三：“适量补充”，不追求 “越多越好”

营养素的吸收和利用存在 “上限”，过量补充不仅无法提升效果，还可能对身体造成损伤，肺癌康复期营养补充剂选择需严格控制剂量，遵循 “推荐剂量” 或 “医嘱剂量”，避免 “过量补充”。

• 按推荐剂量服用：仔细阅读补充剂说明书，按 “每日推荐剂量” 服用，不要因 “想快点见效” 而擅自加倍剂量，如蛋白粉每日推荐摄入量通常为 20-30g（约 1-2 勺），过量服用可能导致腹胀、消化不良，长期还可能增加肾脏负担；

• 动态调整剂量：定期复查时，向医生或营养师反馈补充剂服用效果及身体反应，如补充蛋白粉 1 个月后，体重是否回升、乏力是否缓解，若营养状况改善，可逐步减少剂量，直至恢复正常饮食后停用；若补充后无明显效果或出现不适（如腹泻、皮疹），需及时调整产品类型或剂量；

• 避免 “长期依赖”：营养补充剂的使用周期需根据康复进展确定，通常为短期补充（如 1-3 个月），待饮食恢复正常、营养状况改善后，应逐步减少直至停用，避免长期依赖补充剂，优先通过天然食物获取营养（如通过鸡蛋、牛奶补充蛋白质，通过晒太阳、食用深海鱼补充维生素 D）。

辨类型：康复期常见营养补充剂的选择与使用

肺癌康复期常见的营养补充剂主要包括蛋白质补充剂、维生素与矿物质补充剂、特殊医学用途配方食品三类，不同类型的补充剂适用场景与使用方法不同，需针对性选择。

1. 蛋白质补充剂：修复组织，提升免疫力

蛋白质是康复期身体修复（如伤口愈合、肌肉修复）、免疫细胞合成的关键营养素，若饮食中蛋白质摄入不足（如每天低于 0.8g/kg 体重），可选择蛋白质补充剂。

• 常见类型与选择：

◦ 乳清蛋白粉：吸收速度快，适合消化功能较好的患者，可溶于牛奶、温水或粥中服用，口感较好，但乳糖不耐受者需选择 “无乳糖乳清蛋白粉”；

◦ 大豆蛋白粉：植物蛋白来源，适合素食者或对牛奶蛋白过敏的患者，消化吸收速度略慢于乳清蛋白，但氨基酸组成均衡，适合长期补充；

◦ 短肽型蛋白粉：由蛋白质分解为小分子肽制成，无需消化即可直接吸收，适合消化吸收功能严重受损的患者（如术后早期、严重口腔溃疡无法咀嚼者），但价格较高，通常在医生指导下使用。

• 使用注意：蛋白质补充剂建议在两餐之间或运动后服用，避免与正餐同时服用影响其他营养素吸收；若存在肾功能不全，需严格控制蛋白质摄入量，补充前必须咨询医生，避免加重肾脏负担。

2. 维生素与矿物质补充剂：预防缺乏，辅助康复

康复期患者易因饮食不足或吸收障碍出现维生素（如维生素 A、B 族、C、D）、矿物质（如铁、钙、锌）缺乏，需针对性补充。

• 常见类型与适用场景：

◦ 维生素 D 补充剂：康复期患者多因活动减少、日晒不足导致维生素 D 缺乏，可能影响钙吸收与免疫力，可选择维生素 D3 制剂（比维生素 D2 吸收更好），每日推荐剂量为 400-800IU，具体剂量需根据血液维生素 D 水平调整，服用时可搭配钙补充剂，促进钙吸收；

◦ B 族维生素补充剂：化疗可能导致 B 族维生素缺乏，引发口腔溃疡、神经炎（如手脚麻木），可选择复合 B 族维生素（包含 B1、B2、B6、B12、叶酸），按说明书推荐剂量服用，缓解治疗相关副作用；

◦ 铁剂与维生素 C：若因治疗导致贫血（血红蛋白低于 110g/L），可在医生指导下服用铁剂（如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁），同时补充维生素 C（每日 100-200mg），促进铁吸收，服用铁剂时避免与浓茶、牛奶同服，以免影响吸收。

• 使用注意：单一维生素或矿物质补充剂优于复合制剂，避免不必要的成分过量；补充前最好通过血液检查明确缺乏类型，避免盲目补充（如过量补充铁剂可能导致便秘、肝损伤）。

3. 特殊医学用途配方食品：全营养支持，适合严重营养不足

若患者因严重营养不良（如体重下降超过 10%）、无法经口进食或进食量极少，单靠单一补充剂无法满足全部营养需求，可选择特殊医学用途配方食品（简称 “特医食品”）。

• 常见类型与选择：

◦ 全营养配方食品：包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等所有必需营养素，可作为唯一营养来源（如完全无法进食时）或部分营养补充（如进食量仅为正常需求的 50% 以下），适合术后恢复期、放化疗后严重营养不良的患者；

◦ 疾病特异型配方食品：针对肺癌患者的代谢特点设计，可能强化某些营养素（如抗氧化成分、免疫相关营养素），但需在医生或营养师指导下选择，避免盲目使用。

• 使用注意：特医食品属于 “医用食品”，需凭医生处方购买，使用时严格遵循推荐剂量，不可替代药物治疗；服用期间需定期监测体重、肝肾功能，根据营养状况调整用量，避免因营养过剩导致代谢负担。

避误区：这些补充剂选择 “错误做法” 要纠正

在肺癌康复期营养补充剂选择过程中，患者和家属容易陷入一些误区，不仅无法达到补充效果，还可能影响康复或带来健康风险，以下常见误区需及时纠正。

误区一：“补充剂比食物更有营养，吃补充剂就不用好好吃饭”。营养补充剂的核心是 “补充”，而非 “替代”，天然食物中不仅含有营养素，还含有膳食纤维、植物化学物等对身体有益的成分（如蔬菜中的叶绿素、水果中的花青素），这些是补充剂无法提供的；正确做法是 “以饮食为主，补充剂为辅”，只有在饮食无法满足需求时，才用补充剂弥补缺口。

误区二：“越贵的补充剂效果越好”。补充剂的效果取决于 “是否符合自身营养需求”，而非价格高低，如普通蛋白粉与高价 “进口蛋白粉” 的核心成分都是蛋白质，在吸收和利用上差异不大；高价的 “保健型补充剂”（如添加了稀有成分的产品），多数额外成分缺乏临床证据支持，性价比极低；正确做法是 “按需选择，关注成分与剂量”，而非盲目追求高价产品。

误区三：“多种补充剂一起吃，营养更全面”。同时服用多种补充剂（如蛋白粉 + 复合维生素 + 钙片 + 鱼油），可能导致某些营养素过量（如过量补充钙可能引发便秘、肾结石），或不同补充剂之间相互影响吸收（如铁剂会影响锌的吸收）；正确做法是 “优先补充最缺乏的 1-2 种营养素”，如需同时服用多种补充剂，需间隔 2 小时以上，或咨询医生 / 营养师制定服用方案。

误区四：“别人吃着有效，我也能吃”。不同患者的营养需求、身体状况、服用药物不同，适合他人的补充剂不一定适合自己，如别人因维生素 B12 缺乏服用补充剂有效，而你若不存在该缺乏，服用后不仅无效，还可能加重肝肾负担；正确做法是 “先做自身营养评估”，根据评估结果选择适合自己的补充剂，不盲目跟风他人推荐。

肺癌康复期营养补充剂选择，核心是 “科学、适度、安全”—— 它不是康复的 “捷径”，而是饮食不足时的 “合理补充”。只要遵循 “先评估需求、再遵医嘱选择、最后适量服用” 的流程，避开常见误区，就能让补充剂真正为身体提供支持，帮助你更快恢复体力、提升免疫力，为康复之路筑牢 “营养基石”。记住，最好的营养来源永远是天然食物，补充剂只是 “辅助手段”，科学搭配饮食、结合适度运动，才是康复期营养管理的核心。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持