转移性去势抵抗性前列腺癌康复期：做好并发症管理，让康复更顺利

讲师：杨培，亳州市人民医院肿瘤科副主任医师

康复期的老杨最近有点烦，前阵子刚觉得体力慢慢恢复，能下楼散散步了，可这几天突然开始腰骨疼，晚上疼得翻来覆去睡不着，还总频繁跑厕所。他心里犯嘀咕：“治疗都结束大半年了，怎么还出这些毛病？是不是病情又不好了？” 其实，像老杨这样在康复期遇到不适的患者不少，这些不适很可能是并发症的信号，只要及时发现、科学应对，就能让康复之路少些波折。

骨相关并发症：骨头疼别硬忍，及时处理防风险

咱们平时累了也会腰酸背痛，但康复期的骨痛可不能不当回事。很多转移性去势抵抗性前列腺癌患者在治疗后，骨骼代谢可能会受影响，容易出现骨密度下降、甚至骨转移进展等问题，这些都可能引发骨痛，要是不及时处理，还可能增加骨折的风险。

老杨的腰骨疼就是典型的信号。如果出现不明原因的骨痛，特别是腰背部、髋部这些地方，疼起来持续不断，活动后还加重，一定要赶紧去医院检查。医生可能会安排骨密度检测、骨扫描等，看看是骨质疏松还是其他原因。要是骨质疏松，医生会建议补充钙剂和维生素 D，严重的话还会用专门的药物；要是骨转移进展引起的疼痛，也会调整治疗方案，用放疗或者止痛药物缓解。

平时生活里，也能多注意保护骨头。比如别弯腰搬重东西，转身的时候慢一点，穿柔软舒服的鞋子，避免摔倒。每天散散步、打打太极，温和的运动能增强骨骼强度，对身体恢复也有好处。

泌尿系统并发症：排尿不对劲，别不好意思说

不少男性朋友遇到排尿问题，总觉得不好意思跟别人说，更别说去看医生了。可在转移性去势抵抗性前列腺癌康复期，尿频、尿急、排尿困难这些泌尿系统不适很常见，大多是之前治疗对泌尿系统有影响，或者术后恢复还没到位导致的，越硬扛越容易出问题。

邻居老张就曾因为排尿困难硬扛，结果后来引发了尿路感染，还住了几天院。其实，一旦发现排尿不对劲，比如尿得慢、尿不尽，或者总想上厕所，一定要及时跟医生说。医生会安排尿常规、泌尿系超声等检查，找出原因。如果是尿路感染，吃点抗感染的药，再多喝水，每天喝 1500 - 2000 毫升，多排尿冲洗尿道，很快就能好转；要是尿道狭窄、膀胱功能不好导致的排尿困难，可能需要做尿道扩张，或者练一练盆底肌，严重的话短期用导尿管帮忙排尿也能缓解。

平时也要注意保持会阴部清洁，别憋尿，养成定时排尿的习惯，比如每 2 - 3 小时就去一次厕所，饮食上少碰辛辣刺激的食物，这样能减少泌尿系统出问题的几率。

内分泌相关并发症：激素变化有影响，细心观察早调整

治疗转移性去势抵抗性前列腺癌时，常会用到内分泌治疗，这可能会让身体里的激素水平发生变化，康复期就可能出现一些相关的并发症，像潮热盗汗、甲状腺功能异常，还有血糖、血脂升高这些代谢紊乱的问题。这些问题虽然不会一下子让人难受得不行，但长期不管，不仅影响生活质量，还可能增加心血管疾病的风险。

比如有的患者总在晚上突然浑身发热、冒冷汗，睡不好觉，这就是潮热盗汗的表现。可以跟医生说，医生可能会建议穿透气的衣服，保持房间温度适宜，严重的话还会用药物缓解。另外，定期查一查甲状腺功能也很重要，要是出现乏力、怕冷、体重突然增加，或者心慌、手抖、体重下降，可能就是甲状腺出了问题，及时用药物调节就能控制。

要是有血糖、血脂高的情况，饮食上就要多注意，少吃甜的、油腻的，多吃蔬菜、全谷物和优质蛋白质，比如鸡蛋、鱼肉。每天适当运动，像散步、慢跑，坚持下来，血糖、血脂慢慢就能降下来，实在不行，医生也会开降糖、降脂的药帮忙。

心理相关并发症：心情差不是矫情，调整心态很重要

有些人觉得，康复期就该开开心心的，要是还总焦虑、低落，就是 “矫情”。可实际上，很多转移性去势抵抗性前列腺癌患者在康复期，会因为担心病情复发、身体不舒服，或者生活节奏被打乱，出现情绪问题，这些其实也是需要重视的心理并发症，要是不调整，会影响睡眠、食欲，还会降低免疫力，对康复很不利。

要是连续两周以上都情绪低落，对以前喜欢的事也提不起兴趣，还总莫名焦虑，甚至有不好的想法，可别硬扛，一定要寻求帮助。可以找心理医生聊聊，做心理治疗，严重的话在医生指导下用点抗抑郁、抗焦虑的药也能缓解。家人朋友也要多理解、多陪伴，听患者说说心里的想法，别否定他们的情绪。患者自己也可以找点喜欢的事做，比如养花、下棋，或者跟其他病友交流交流，慢慢调整心态。

感染相关并发症：免疫力低要注意，预防感染是关键

经过治疗，很多患者的免疫力会比以前低，康复期就容易受感染，像感冒、咳嗽这些呼吸道感染，皮肤破了引发的皮肤感染，还有之前提到的泌尿系统感染都很常见。有些人觉得 “小感冒不算事，扛扛就过去了”，可免疫力低的时候，小感染也可能变严重，影响康复进度。

平时一定要做好预防。天气变化的时候注意加减衣服，别受凉；少去人多、空气不流通的地方，比如超市、菜市场，去的话记得戴口罩；勤洗手，尤其是饭前便后；皮肤要是有伤口，及时消毒处理，别让细菌趁虚而入；吃的东西也要干净卫生，别吃生冷、没煮熟的食物。

要是出现发烧、咳嗽、咳痰，或者皮肤红肿疼痛，一定要赶紧去医院，在医生指导下用抗感染的药，别自己随便吃药，以免耽误治疗。

其实，转移性去势抵抗性前列腺癌康复期出现并发症并不可怕，关键是要及时发现、科学应对。只要多留意身体的变化，有不适赶紧就医，再做好日常护理，就能有效管理并发症，让康复之路走得更顺利，慢慢恢复正常生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持