讲师：周宁宁，蚌埠市第三人民医院肿瘤内科副主任医师  

临床统计显示：胰腺癌患者因治疗导致免疫力降低（如化疗后白细胞减少），感染发生率比普通人群高 3-5 倍，其中肺部感染、胆道感染、皮肤感染最为常见，严重感染可能导致治疗中断，甚至增加死亡风险。胰腺癌患者易发生感染，核心原因在于肿瘤消耗导致免疫力下降、治疗副作用（如化疗骨髓抑制、放疗皮肤损伤）破坏身体防护屏障，以及部分患者存在胆道梗阻、营养不良等基础风险因素。预防感染不是 “被动防护”，而是通过 “风险排查、主动干预、日常监测”，从环境、身体、饮食等多维度切断感染途径，为患者治疗与康复保驾护航。

胰腺癌患者预防感染的首要环节是 “精准评估感染风险”，明确高风险时段与部位，避免盲目防护或忽视关键风险点。需重点关注的高风险场景包括：一是治疗期（化疗、放疗期间），化疗后 7-14 天为白细胞降低低谷期（骨髓抑制期），此时免疫力最弱，易发生呼吸道、消化道感染；放疗期间若出现皮肤损伤（如红肿、破损），易引发局部皮肤感染；二是术后恢复期（术后 1-3 个月），手术伤口、引流管（如 PTCD 管、胃管）是感染高发部位，需警惕伤口化脓、引流管相关感染；三是晚期患者，因长期卧床、营养不良、压疮等，易发生肺部感染（坠积性肺炎）、泌尿系统感染、压疮感染。此外，合并糖尿病、肝硬化等基础疾病的患者，感染风险更高，需额外加强防护。例如，一位化疗患者在白细胞降低低谷期（白细胞 2.0×10⁹/L）未做好防护，去人群密集的超市后出现发热、咳嗽，确诊肺部感染，被迫暂停化疗 1 周，待感染控制后才恢复治疗。

针对 “环境防护” 是预防感染的基础，需通过优化居家与外出环境，减少接触病原体的机会，为患者创造安全的生活空间。居家环境防护要点包括：一是 “清洁与消毒”，每日用含氯消毒剂（如 84 消毒液，按 1:100 稀释）擦拭桌面、门把手、开关等高频接触部位，每周进行 1 次全面清洁（如擦拭地面、整理杂物）；保持室内通风，每日 2-3 次，每次 30 分钟，避免室内细菌、病毒滋生；若家中有感冒、咳嗽的亲属，需与患者隔离（如分房居住），避免密切接触；二是 “避免病原体暴露”，患者餐具、水杯需单独使用，每日用沸水煮沸消毒（15-20 分钟），避免与家人共用餐具；毛巾、衣物等贴身用品需单独清洗，洗涤时加入衣物消毒剂，阳光下暴晒晾干；三是 “外出防护”，治疗期（尤其白细胞降低时）尽量避免去人群密集场所（如商场、医院、菜市场），若必须外出，需佩戴 N95 口罩，避免接触咳嗽、打喷嚏的人，回家后立即更换衣物、洗手（用肥皂或洗手液，揉搓 20 秒以上）。例如，一位术后患者家属每日按要求清洁消毒家居环境，患者术后 3 个月未出现伤口或引流管感染，顺利康复出院。

加强 “身体防护与护理” 是预防感染的核心，需通过保护皮肤黏膜、维持身体屏障功能，减少病原体侵入途径。重点护理措施包括：一是 “皮肤护理”，每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂、沐浴露，擦拭后涂抹温和润肤露，保持皮肤湿润，防止干燥破损；若放疗导致皮肤发红、瘙痒，需避免抓挠，在医生指导下涂抹皮肤保护剂（如比亚芬），若出现皮肤破损，需用无菌纱布覆盖，每日更换，避免感染；长期卧床患者需每 2 小时翻身 1 次，使用气垫床，预防压疮（压疮破损后易感染），若出现皮肤发红，需增加翻身频率，局部涂抹压疮防护膏。二是 “口腔护理”，治疗期患者易出现口腔黏膜炎，需每日用温盐水或医生开具的漱口液漱口 3-4 次，饭后及时清洁口腔（用软毛牙刷轻轻刷牙，避免损伤黏膜），若出现口腔溃疡，需在医生指导下使用口腔溃疡凝胶，防止口腔细菌滋生引发感染。三是 “呼吸道护理”，鼓励患者每日进行腹式呼吸、有效咳嗽（术后患者需按住伤口咳嗽），促进肺部痰液排出，预防肺部感染；长期卧床患者需协助翻身、拍背（从下往上、从外向内轻拍背部），每周 2-3 次，帮助痰液咳出，避免痰液淤积。例如，一位长期卧床的晚期患者，家属每日协助其翻身、拍背，同时做好口腔护理，患者未出现肺部感染或压疮感染，生活质量得到保障。

合理的 “饮食与营养支持” 能提升免疫力，增强身体对抗感染的能力，需结合患者消化功能，制定 “抗感染饮食方案”。饮食调整原则包括：一是 “高蛋白、高维生素饮食”，每日摄入足量优质蛋白（如清蒸鱼、鸡蛋羹、低脂牛奶、蛋白粉），按 1.2-1.5g/kg 体重计算（如 60kg 患者每日 72-90g 蛋白质），为免疫细胞生成提供原料；增加富含维生素 C（如猕猴桃、橙子、西兰花泥）、维生素 A（如胡萝卜泥、南瓜泥）的食物，维生素能增强皮肤、黏膜屏障功能，提升免疫力。二是 “避免生食与不洁食物”，严禁食用生鱼片、凉拌菜、未煮熟的肉类（如溏心蛋、未全熟的牛排）、变质食物，这些食物可能携带细菌（如沙门氏菌、李斯特菌）、寄生虫，导致消化道感染；水果需彻底清洗（如用流动水冲洗后去皮食用），避免农药残留或表面细菌。三是 “保证饮水安全”，饮用煮沸后的白开水或瓶装矿泉水，避免饮用生水（如自来水、井水），防止水源性感染（如细菌性痢疾）。例如，一位化疗期间的患者通过 “清蒸鲈鱼 + 鸡蛋羹 + 猕猴桃” 的饮食搭配，每日保证足量蛋白质与维生素摄入，化疗期间未出现感染，白细胞水平维持在正常范围下限以上，无需使用升白细胞药物。

针对 “治疗相关器械护理” 是预防感染的关键，尤其术后或晚期患者携带引流管、导尿管等器械时，需规范护理，避免器械相关感染。引流管护理要点包括：一是 “固定与观察”，妥善固定引流管（如 PTCD 管、腹腔引流管），避免扭曲、受压、脱落，每日观察引流液颜色、量、性状（如正常胆汁为金黄色，若变为脓性、血性，提示感染），若引流液异常或引流管周围皮肤红肿、渗液，需及时告知医生；二是 “无菌操作”，更换引流袋时需戴无菌手套，用碘伏消毒引流管接口，避免接口污染，引流袋需低于引流管口，防止引流液反流引发感染，每周按医嘱更换引流袋（不可自行频繁更换）。导尿管护理要点包括：每日用碘伏消毒尿道口周围（2 次），保持尿道口清洁干燥；定期夹闭导尿管（每 2-3 小时开放 1 次），训练膀胱功能，避免长期开放导致泌尿系统感染；每周更换 1 次导尿管，若出现尿液浑浊、尿频、尿急、尿痛，需警惕泌尿系统感染，及时就医检查。例如，一位携带 PTCD 引流管的晚期患者，家属严格按无菌操作更换引流袋，每日观察引流液，患者带管期间未出现胆道感染，引流管通畅，黄疸得到有效控制。

家属在胰腺癌患者预防感染中需 “做好‘监督者’与‘协助者’”，避免因护理疏漏导致感染，同时提升患者自身防护意识。家属需注意：一是 “督促患者落实防护措施”，如提醒患者外出戴口罩、饭后漱口、按时清洁皮肤，尤其治疗期患者可能因乏力忽视防护，需家属耐心协助；二是 “密切监测感染信号”，每日观察患者体温（若体温≥38.5℃，警惕感染）、精神状态（如是否嗜睡、烦躁）、伴随症状（如咳嗽、咽痛、尿痛、伤口疼痛加剧），若出现异常，需及时就医检查（如血常规、C 反应蛋白、胸部 CT），不可自行服用退烧药延误病情；三是 “自身防护”，家属若出现感冒、发热，需避免接触患者，必要时佩戴口罩、手套，防止将病原体传染给患者。例如，一位患者家属在自己感冒后，立即与患者分房居住，佩戴口罩接触时协助患者护理，患者未被传染，顺利度过治疗期。

需避免 “胰腺癌患者预防感染 =‘过度消毒、不敢活动’” 的误区，科学的预防是 “适度防护 + 提升免疫力”，过度消毒（如每日用高浓度消毒剂喷洒室内）可能刺激患者呼吸道，影响生活质量；过度限制活动（如长期卧床）反而会导致免疫力下降、肺部感染风险升高。此外，部分家属认为 “只要做好环境消毒就不会感染”，忽视患者自身营养与皮肤护理，导致感染发生 —— 实际上，需从环境、身体、饮食、器械等多维度综合防护，同时通过营养支持、适度活动提升患者免疫力，才能从根本上降低感染风险。例如，一位患者家属因过度消毒导致室内气味刺鼻，患者出现咳嗽、咽痛，调整消毒频率（每日 1 次）与消毒剂浓度后，患者呼吸道不适缓解，同时通过饮食与轻度活动提升免疫力，未再出现感染。

总的来说，胰腺癌患者预防感染需遵循 “风险评估先行、多维度综合防护、个性化适配” 的原则，结合患者治疗阶段、身体状态与基础疾病，制定针对性预防方案，家属需在专业指导下落实防护细节。科学的感染预防不仅能减少并发症，避免治疗中断，还能提升患者治疗耐受性与生活质量，为胰腺癌综合治疗提供安全保障。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持