常被忽略的头颈部肿瘤的症状

讲师：杨婧，蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主治医师  

肺癌，这个让人闻之色变的名词，是一种常见的恶性肿瘤。它不仅威胁着患者的生命，还因为其早期症状隐匿而难以被及时察觉。尽管肺癌主要发生在肺部，但它的一些症状可能表现在头颈部，这些信号常常被忽视，错过了早期发现和治疗的宝贵时机。了解这些常被忽略的头颈部症状，就像为身体装上了一套灵敏的预警系统，能够帮助我们在疾病悄然潜伏时及时采取行动。这篇文章将带您深入了解肺癌与头颈部症状之间的联系，认识那些容易被忽略的细微信号，帮助您和家人更好地守护健康。

肺癌的发生通常与多种因素相关，吸烟是其中最主要的风险因素，但二手烟、空气污染、长期接触某些化学物质或家族遗传等，也可能增加患病风险。肺癌的早期阶段往往悄无声息，患者可能没有任何明显的不适，这也是它被称为“隐形杀手”的原因之一。然而，当肿瘤生长到一定程度或扩散到其他部位时，可能会引发一些看似与肺部无关的症状，尤其是在头颈部。这些症状可能被误认为是感冒、疲劳或其他常见问题，从而被忽视。认识这些信号，及时就医检查，是提高肺癌早期发现率的关键。

头颈部症状中最常见的一种是声音嘶哑。很多人偶尔会因为感冒或用嗓过度而声音沙哑，但如果这种嘶哑持续超过两三周，且没有明确的感冒或喉咙炎症等原因，就需要高度警惕了。肺癌可能通过压迫或侵犯喉部的神经，特别是喉返神经，导致声带功能受损，从而引发声音嘶哑。这种症状在早期可能并不明显，患者或许只是觉得说话时嗓子不舒服，或者声音听起来比平时低沉。如果您或家人发现声音变化持续不退，尤其是伴有其他不适，千万不要简单归结为“嗓子累了”，应尽早就医检查。

另一个常被忽略的头颈部症状是吞咽困难。吞咽困难可能表现为吃东西时感觉喉咙有异物感，或者吞咽时有轻微的疼痛。有些患者甚至会觉得食物“卡在喉咙里”，需要多次吞咽才能下咽。这种症状可能与肺癌肿瘤压迫食道或附近结构有关。虽然吞咽困难在日常生活中也可能由其他原因引起，比如胃食管反流或咽喉炎，但如果这种不适反复出现，尤其是逐渐加重，就需要引起重视。特别是对于有吸烟史或长期暴露在污染环境中的人群，这种症状更不能掉以轻心。

颈部肿块或肿胀也是一个值得关注的信号。肺癌有时会通过淋巴系统扩散到颈部的淋巴结，导致颈部出现肿块或异常肿胀。这些肿块可能无痛，摸起来质地较硬，且不会轻易消退。很多人发现颈部有肿块时，可能会以为是普通的淋巴结炎，或者归因于疲劳、感染等原因。然而，如果肿块持续存在，或逐渐增大，尤其是伴有其他症状如咳嗽、胸痛或体重减轻，就需要尽快就医。医生可能会通过影像学检查或活检来明确肿块的性质。

面部或颈部的水肿也是肺癌可能引发的头颈部症状之一。当肺部肿瘤压迫上腔静脉（一条将血液从头部和上肢回流到心脏的大静脉）时，可能会导致血液回流受阻，进而引发面部、颈部甚至上肢的肿胀。这种情况在医学上被称为“上腔静脉综合征”，虽然不常见，但在某些肺癌患者中确实存在。患者可能注意到脸部或颈部看起来比平时更“浮肿”，甚至眼睛周围出现明显的水肿。如果这些症状伴随呼吸困难或胸部不适，需立即就医，因为这可能提示病情已经进展到一定程度。

除了上述症状，头颈部的疼痛或不适感也可能与肺癌相关。例如，有些患者会感到颈部或肩部的隐痛，这种疼痛可能并不剧烈，但持续存在，甚至在休息时也不会完全缓解。这种疼痛可能与肿瘤压迫神经或扩散到骨骼有关。偶尔，患者还可能出现头痛，尤其是当肿瘤影响到颅内结构时。头痛可能表现为持续的钝痛，或在清晨醒来时更加明显。如果这些疼痛没有明确原因，且伴随其他症状如咳嗽、疲劳或体重下降，建议尽快进行全面检查。

还有一些更隐秘的头颈部症状，可能让人完全想不到与肺癌有关。例如，指端肥大（也叫杵状指）是一种可能出现在肺癌患者身上的表现。杵状指是指手指或脚趾末端变得粗大，形似鼓槌。这种现象虽然不常见，但与某些肺部疾病，尤其是肺癌，有一定关联。它的出现可能与肿瘤分泌的某些物质影响身体代谢或循环有关。如果您发现自己的手指形状发生变化，尤其是伴有咳嗽、胸痛等症状，需及时就医检查。

值得注意的是，肺癌引发的头颈部症状往往不是单独出现的，可能会与其他全身性症状一起发生。例如，体重无故下降、持续疲劳或反复发热，都是肺癌可能的伴随表现。体重下降尤其需要关注，如果您在没有刻意减肥的情况下，几个月内体重减轻了5公斤以上，可能是身体在发出警告。肿瘤的生长会消耗大量能量，同时可能干扰新陈代谢，导致体重减轻。疲劳感也可能比平时更严重，即使休息后也难以缓解。这些全身性症状与头颈部症状结合出现时，更应提高警惕。

了解了这些常被忽略的头颈部症状，我们该如何应对呢？首先，保持对身体变化的敏感度至关重要。很多人习惯于忽视轻微的不适，或者觉得“忍一忍就过去了”。但对于肺癌这样的疾病，早期发现往往意味着更好的治疗效果。如果您有长期吸烟史、家族中有肺癌患者，或者长期暴露在空气污染、化学物质等环境中，就需要特别关注头颈部的异常表现。

定期体检和筛查是发现肺癌的重要手段。对于高危人群，比如长期吸烟者或有家族史的人，医生通常会建议进行低剂量CT扫描。这种检查可以在肺癌早期，甚至在症状出现之前，发现肺部的小结节或异常。相比传统的胸片，CT扫描对早期肺癌的检测更敏感。此外，如果出现头颈部症状，医生可能会安排颈部超声、CT或活检等检查，以明确病因。及早发现问题，争取治疗时间，是对抗肺癌的关键。

在日常生活中，健康管理同样不可忽视。戒烟是预防肺癌最有效的方法之一。无论吸烟年限长短，戒烟都能显著降低肺癌风险。研究表明，戒烟10年后，肺癌风险可降至吸烟者的一半左右。对于不吸烟的人来说，避免二手烟和空气污染也很重要，比如在雾霾天减少外出或佩戴防护口罩。此外，保持均衡饮食、多吃蔬果、适量运动，可以增强身体免疫力，降低疾病风险。

心理健康在肺癌防治中也扮演着重要角色。听到“肺癌”这个词，很多人会感到恐惧，但实际上，医学技术的进步为患者带来了更多希望。早期肺癌的治愈率远高于晚期，手术、放疗、化疗以及新兴的靶向治疗和免疫治疗，都为患者提供了多种选择。保持积极的心态，配合医生的检查和治疗，是战胜疾病的重要一步。

需要提醒的是，头颈部症状并不特异，很多表现可能与其他疾病重叠。例如，声音嘶哑可能由喉炎或声带息肉引起，吞咽困难可能与食管炎症有关，颈部肿块也可能是良性淋巴结炎。因此，出现疑似症状时，不要过于恐慌，但也不能掉以轻心。及时就医，寻求专业医生的评估，是最明智的选择。医生会根据您的症状、病史和风险因素，安排必要的检查，比如胸部CT、支气管镜或活检，以明确病因。

此外，了解家族病史和环境因素也很重要。如果您的直系亲属中有人患过肺癌，您的风险可能会略高。与医生沟通这些信息，可以帮助制定更个性化的筛查方案。同时，关注长期暴露的职业或环境风险，比如石棉、氡气等致癌物质，也需要格外小心。这些因素可能在不知不觉中增加肺癌风险。

肺癌的防治需要个人、家庭和社会的共同努力。近年来，许多国家和地区通过控烟政策、改善空气质量等措施，为降低肺癌发病率作出了贡献。作为普通人，我们能做的就是从自身开始，关注身体的每一个细微变化，养成健康的生活习惯，定期体检，不给疾病可乘之机。特别是那些常被忽略的头颈部症状，比如声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块或面部水肿，可能正是身体在向我们发出的求救信号。

总的来说，肺癌的头颈部症状虽然隐秘，却可能是早期发现疾病的重要线索。认识这些信号，学会倾听身体的声音，是我们守护健康的第一步。健康的生活方式、定期的体检、及时的就医，都是对抗肺癌的有效手段。让我们从现在开始，关注自己和家人的健康，用行动为未来保驾护航。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持