得了炎症性肠病，更要警惕肠癌：这些预防要点要记牢

讲师：苏方 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科主任医师

炎症性肠病患者常常会有这样的疑问：“我的肠炎已经好几年了，会不会慢慢发展成肠癌？” 答案是，炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎、克罗恩病）确实会增加肠癌的发病风险，且患病时间越长、炎症控制越差，风险越高。但这并不意味着一定会得肠癌，通过科学的病情管理、定期筛查和生活习惯调整，能有效降低风险。今天就从理性角度，为炎症性肠病患者梳理肠癌预防的关键要点，帮大家在控制肠炎的同时，守护肠道健康，远离肠癌威胁。

一、为什么炎症性肠病会增加肠癌风险？

要做好预防，首先得明白炎症性肠病与肠癌之间的关联。炎症性肠病的核心问题是肠道黏膜长期处于慢性炎症状态，比如溃疡性结肠炎患者，结肠黏膜会反复出现充血、水肿、溃疡，而克罗恩病患者的肠道炎症可能累及从口腔到肛门的任何部位，且炎症更深层。长期的慢性炎症会不断刺激肠道黏膜细胞，导致细胞反复受损、修复。在这个过程中，细胞的分裂和增殖会变得异常活跃，出错的概率也会增加，一旦出现基因突变，就可能发展成癌前病变，进而进展为肠癌。

更重要的是，炎症还会改变肠道内环境，比如破坏肠道菌群平衡，让有害菌大量繁殖，产生更多有毒物质；同时降低肠道的免疫功能，使免疫系统无法及时清除异常细胞。这些因素叠加在一起，就会让炎症性肠病患者比普通人更容易受到肠癌的威胁。不过需要强调的是，风险增加不代表一定会患病，多数患者只要能控制好炎症，定期筛查，就能有效避免肠癌的发生。

二、炎症控制：预防肠癌的 “第一道防线”

对炎症性肠病患者来说，控制好肠道炎症是预防肠癌的基础，也是最重要的一步。炎症控制得越好，肠道黏膜受损的程度就越轻，细胞异常增殖的风险就越低。要做好炎症控制，首先要严格遵医嘱用药，不能自行停药或调整剂量。常用的控制炎症药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，医生会根据患者的病情严重程度、病变部位选择合适的药物。比如轻度溃疡性结肠炎患者，可能通过氨基水杨酸制剂就能控制炎症；而中重度患者，可能需要联合使用免疫抑制剂或生物制剂。

除了药物治疗，生活习惯调整也能辅助控制炎症。比如避免食用辛辣、生冷、刺激性食物，这些食物会刺激肠道黏膜，加重炎症；减少高糖、高脂食物的摄入，避免肠道菌群失衡；戒烟戒酒，烟草和酒精中的有害物质会进一步损伤肠道黏膜，加剧炎症反应。同时，保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力，这些都能帮助稳定免疫系统，避免炎症因身体状态不佳而反复。只有让肠道炎症长期处于缓解状态，才能为预防肠癌筑起 “第一道防线”。

三、定期筛查：炎症性肠病患者的 “特殊任务”

与普通人群相比，炎症性肠病患者的肠癌筛查需要更早开始、更频繁进行，这是预防肠癌的关键环节。筛查的起始时间和频率，会根据炎症性肠病的类型、患病时间、病变范围来确定。比如溃疡性结肠炎患者，如果病变累及全结肠，通常在患病 8-10 年后开始进行肠癌筛查；如果病变只累及左半结肠，筛查起始时间可适当推迟，但仍需比普通人群提前。克罗恩病患者如果肠道病变范围广、炎症反复，也需要在患病 10 年后开始定期筛查。

常用的筛查方式是结肠镜检查，因为它能直接观察肠道黏膜的情况，及时发现癌前病变（如异型增生）或早期肠癌。与普通人群的肠镜筛查不同，炎症性肠病患者的肠镜检查可能需要更细致，医生会在肠道的不同部位取多个组织样本进行病理检查，避免遗漏微小的病变。筛查频率通常是每 1-2 年一次，如果发现有异型增生，筛查频率会进一步提高，甚至需要进行内镜下治疗或手术干预。很多炎症性肠病患者会因为害怕肠镜检查或觉得 “没症状就不用查” 而逃避筛查，这种想法非常危险，只有定期筛查，才能早发现、早处理问题，避免发展成晚期肠癌。

四、警惕这些 “危险信号”，及时就医

炎症性肠病患者本身就会有腹痛、腹泻、便血等症状，这些症状与肠癌的早期症状相似，很容易被忽视。因此，患者需要学会区分 “炎症症状” 和 “肠癌预警信号”，一旦出现异常，及时就医。比如原本控制稳定的腹泻、腹痛突然加重，且通过常规治疗无法缓解；便血的性质发生改变，从原来的黏液脓血便变成暗红色血便，或出血量增多；出现不明原因的体重下降、食欲减退，即使炎症没有明显加重，也持续感到乏力、消瘦；腹部触摸到肿块，或出现肠梗阻的症状（如腹胀、停止排气排便）。

这些信号可能提示肠道出现了异常病变，甚至是肠癌，需要立即去医院就诊，进行肠镜检查或其他相关检查，明确病因。不要因为 “以前也有过类似症状” 就掉以轻心，炎症性肠病患者的肠道黏膜本就脆弱，任何症状的异常变化都可能是危险的信号，及时就医才能避免延误治疗。

五、肠道菌群调节：辅助预防的 “隐形帮手”

炎症性肠病患者的肠道菌群通常处于失衡状态，而菌群失衡不仅会加重炎症，还可能间接增加肠癌风险。因此，调节肠道菌群也是炎症性肠病患者预防肠癌的辅助手段。调节肠道菌群的首要方式是饮食调整，多吃富含益生元的食物，比如洋葱、大蒜、香蕉、燕麦等，益生元能为肠道有益菌提供营养，促进有益菌繁殖；适量食用富含益生菌的食物，如原味酸奶、纳豆等，补充肠道有益菌数量。

在医生的指导下，也可以使用益生菌补充剂，选择适合炎症性肠病患者的益生菌菌株，帮助恢复肠道菌群平衡。需要注意的是，益生菌补充剂不能替代药物治疗，也不能期望通过补充益生菌来完全避免肠癌风险，它只是辅助控制炎症、改善肠道环境的手段之一。只有在药物控制炎症、定期筛查的基础上，配合菌群调节，才能更全面地预防肠癌。

六、不要被 “风险” 吓倒，科学管理更重要

很多炎症性肠病患者在了解到自己有更高的肠癌风险后，会陷入焦虑、恐慌，甚至影响正常的生活和治疗。其实完全没必要过度担忧，炎症性肠病患者发展成肠癌的比例并不高，只要做好炎症控制、定期筛查、生活习惯调整，大多数人都能远离肠癌。重要的是建立 “科学管理” 的观念，把预防肠癌的措施融入到日常的病情管理中，比如按时吃药就是在控制炎症、降低肠癌风险；定期做肠镜就是在为肠道 “体检”，及时排除隐患。

可以和医生建立长期的沟通，定期复诊，让医生根据病情变化调整治疗方案和筛查计划；也可以加入炎症性肠病患者互助小组，和有同样经历的人交流经验，互相鼓励，缓解焦虑情绪。记住，炎症性肠病虽然需要长期管理，但只要积极应对，就能有效控制病情，降低肠癌风险，像普通人一样享受健康生活。

总之，炎症性肠病患者确实需要对肠癌保持更高的警惕，但不必恐慌。通过严格控制肠道炎症、提前且规律地进行肠癌筛查、警惕异常症状、调节肠道菌群和保持健康生活习惯，就能有效降低肠癌风险。把预防肠癌的每一步都落到实处，才能在与炎症性肠病长期共存的同时，守护好肠道健康，远离肠癌的威胁。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持