讲师：杨大伟，皖西卫生职业学院附属医院肿瘤内科主治医师

“医生，我邻居阿姨才 50 岁就查出卵巢癌了，我会不会也有风险啊？”“我妈妈得过乳腺癌，我用不用特别注意卵巢健康？” 在妇科肿瘤门诊，经常能听到患者这样的担忧。卵巢癌虽然被称为 “沉默的杀手”，但它并不是毫无规律可循 —— 有些人群因为身体条件、生活习惯或家族遗传等原因，患卵巢癌的风险会比普通人高一些。

不过大家别着急，“风险高” 不代表 “一定会得”。今天就用大家能听懂的话，聊聊哪些人更容易被卵巢癌 “盯上”，再说说面对这些风险该怎么做，帮大家既重视健康，又不盲目恐慌。

一、有家族癌症史的人：基因可能藏着 “小隐患”

先给大家讲个真实案例：32 岁的张女士去年体检时，医生问她有没有家族癌症史，她说妈妈 5 年前得过卵巢癌，外婆 60 岁时因乳腺癌去世。医生建议她做了针对性检查，虽然这次没发现问题，但提醒她要比普通人更频繁地筛查。

为什么家族史这么重要？因为卵巢癌和某些基因变化有关，最常见的是 BRCA1 和 BRCA2 基因。这两种基因就像身体里的 “安全卫士”，正常情况下能阻止细胞变成癌细胞；但如果基因发生突变，“卫士” 就会失灵，细胞癌变的风险就会升高。

如果你家里有以下情况，就要多留意卵巢健康了：

1. 一级亲属（妈妈、女儿、亲姐妹）中有卵巢癌患者，尤其是发病年龄在 50 岁以下；

2. 一级亲属中有乳腺癌患者，特别是发病年龄早（比如 40 岁前）或双侧乳房都患过癌；

3. 家族里有多个亲属患癌症，比如妈妈得卵巢癌、姑姑得乳腺癌、姨妈得子宫内膜癌；

4. 自己曾患过乳腺癌、输卵管癌或腹膜癌（这几种癌症和卵巢癌的发病机制有相似之处）。

这里要强调的是：有家族史不代表一定会遗传。比如 BRCA1 基因携带者，一辈子患卵巢癌的风险约为 39%，不是 100%；而且很多卵巢癌患者并没有家族史，只是偶然发生。所以有家族史的朋友不用焦虑，只要定期筛查，就能及时发现问题。

二、年龄偏大的女性：身体机能变化带来风险

55 岁的李阿姨最近总觉得肚子胀，以为是消化不好，儿子硬拉着她去医院检查，结果查出早期卵巢癌。医生说，李阿姨这个年龄，本身就是卵巢癌的高发人群。

卵巢癌的发病风险会随着年龄增长而升高，这是因为：

1. 卵巢功能衰退：女性 50 岁左右进入更年期，卵巢停止排卵，激素水平发生变化，细胞更容易出现异常增生；

2. 长期排卵刺激：一辈子排卵次数越多，卵巢上皮受到的刺激就越多，出现癌变的可能性也会增加；

3. 身体免疫力下降：年龄大了，免疫系统功能减弱，不容易及时清除体内的异常细胞。

数据显示，卵巢癌患者中，约 70% 是 50 岁以上的女性，尤其是 55-65 岁这个阶段，发病率最高。不过这并不意味着年轻女性就完全安全 —— 近年来也有 30-40 岁的女性患卵巢癌的案例，只是相对少见。

所以不管是刚过 50 岁，还是已经退休的阿姨们，都要把卵巢健康纳入日常关注范围，每年体检时别忘了做盆腔相关检查。

三、没生过孩子、晚育或不哺乳的女性：排卵次数多了风险高

“我年轻时忙着拼事业，38 岁才生第一个孩子，也没怎么母乳喂养，会不会增加卵巢癌风险啊？”39 岁的王女士最近总担心这个问题。

其实王女士的担心有一定道理，但不用过度焦虑。为什么没生过孩子、晚育或不哺乳会和卵巢癌风险有关？关键在于 “排卵次数”。

女性每次月经周期都会排卵，排卵时卵巢上皮会出现破损，之后再修复。一辈子排卵次数越多，卵巢上皮破损、修复的次数就越多，过程中出现错误（比如细胞突变）的概率就会增加。

而怀孕、哺乳会让卵巢 “休息”：怀孕时卵巢停止排卵，哺乳期也会推迟排卵，相当于减少了排卵次数，给卵巢上皮减少了 “损伤” 的机会。

具体来说，以下情况会让卵巢癌风险略高一些：

1. 一辈子没生过孩子（医学上叫 “未孕”）；

2. 第一次生孩子的年龄超过 35 岁；

3. 生完孩子后没有母乳喂养，或者母乳喂养时间很短（比如不到 3 个月）。

但大家要注意：这只是 “风险因素”，不是 “致病原因”。很多没生过孩子、晚育的女性，一辈子也不会得卵巢癌。比如有些女性因为身体原因无法生育，只要定期筛查，保持健康生活习惯，同样能降低风险。

四、长期吃 “含雌激素” 药物或保健品的人：激素平衡很重要

“我更年期后总失眠、潮热，朋友给我推荐了一款‘天然雌激素’保健品，吃了半年感觉好多了，会不会有卵巢癌风险啊？”52 岁的刘阿姨拿着保健品来咨询。

雌激素对女性很重要，但如果长期、过量摄入 “外源性雌激素”（比如药物或保健品里的雌激素），又没有医生指导，确实可能增加卵巢癌风险。

这是因为卵巢细胞的生长受激素调节，如果体内雌激素水平长期过高，可能会刺激卵巢上皮细胞过度增生，时间长了就可能出现异常，甚至癌变。

需要特别注意的情况包括：

1. 长期吃 “单一雌激素” 补充剂：比如有些更年期女性，因为子宫已经切除，长期只吃雌激素类药物缓解更年期症状，且没有定期复查；

2. 盲目吃 “含雌激素” 的保健品：比如一些宣称能 “延缓衰老”“调理更年期” 的产品，可能偷偷添加了雌激素，却不标明含量，长期吃很容易导致激素失衡；

3. 长期用雌激素治疗某些疾病（比如子宫内膜异位症），但没有遵医嘱调整剂量和疗程。

这里要提醒大家：不是所有含雌激素的药物都有风险。比如更年期女性如果需要激素治疗，医生通常会开 “雌激素 + 孕激素” 的复方制剂，既能缓解症状，又能保护子宫和卵巢，只要在医生指导下使用，定期复查，风险是很低的。但千万别自己买 “三无” 保健品，或者不遵医嘱长期吃雌激素药物。

五、有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的人：妇科疾病要及时治

“我有子宫内膜异位症好几年了，每次来月经都疼得要命，听说这个病会增加卵巢癌风险，是真的吗？”28 岁的陈女士很焦虑。

子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的妇科疾病，确实会让卵巢癌风险略高一些，但大家不用恐慌，只要积极治疗、定期复查，就能有效降低风险。

先说说子宫内膜异位症：这种病是指子宫内膜组织长到了子宫外面，比如卵巢、盆腔等部位。如果异位的内膜长在卵巢上，可能会形成 “巧克力囊肿”。虽然巧克力囊肿本身是良性的，但长期炎症刺激、激素影响，可能会让卵巢细胞出现异常，增加一种特殊类型卵巢癌（叫 “透明细胞癌” 或 “子宫内膜样癌”）的风险。

再说说多囊卵巢综合征：这种病会导致女性排卵不规律或不排卵，体内雄激素水平高，雌激素水平也可能失衡。长期不排卵会让卵巢上皮持续受到激素刺激，增加卵巢癌风险。

不过大家要记住：这两种病都是 “可治、可管理” 的。比如子宫内膜异位症患者，遵医嘱用药物控制症状，定期做 B 超检查；多囊卵巢综合征患者，通过调整生活方式（比如减肥、运动）或药物调节激素，促进排卵，都能降低卵巢癌风险。

六、长期吸烟、肥胖或饮食不健康的人：生活习惯影响大

“我每天抽一包烟，体重也超标，爱吃油炸食品，会不会增加卵巢癌风险啊？”45 岁的赵女士最近想戒烟，但总没毅力。

其实吸烟、肥胖、不健康饮食这些 “坏习惯”，不仅会增加肺癌、糖尿病的风险，也会悄悄提高卵巢癌的风险。

具体来说：

1. 吸烟：香烟中的有害物质（比如焦油、尼古丁）会进入血液，影响卵巢细胞的正常功能，还可能导致基因突变，增加卵巢癌风险。研究显示，长期吸烟的女性，患卵巢癌的风险比不吸烟的女性高 20%-30%；

2. 肥胖：尤其是腰围大、肚子胖的女性，体内脂肪会分泌 “雌激素”（脂肪组织能把雄激素转化为雌激素），导致体内雌激素水平升高，刺激卵巢细胞，增加风险；

3. 不健康饮食：比如长期吃高脂肪、高糖、高热量的食物（比如油炸食品、蛋糕、奶茶），少吃蔬菜、水果和全谷物，会导致身体代谢紊乱，降低免疫力，让细胞更容易出现异常。

不过这些风险是 “可逆” 的 —— 只要改变生活习惯，比如戒烟、控制体重、调整饮食，就能降低风险。比如赵女士如果能戒烟，每天少吃油炸食品，多吃蔬菜，坚持运动，体重降下来，卵巢癌风险也会跟着降低。

七、面对风险，我们该怎么做？4 个 “护卵” 方法要记住

了解了哪些人更容易得卵巢癌，大家最关心的肯定是：“我属于这些人群，该怎么做才能保护卵巢健康？” 其实方法很简单，记住 4 点就行：

1. 高危人群要 “定期筛查”，别等有症状再查

这是最重要的一点。不同人群的筛查频率不一样：

• 普通女性：50 岁以后，建议每年做一次 “盆腔 B 超”+“肿瘤标志物检查（CA125+HE4）”；

• 有家族史的女性：比如一级亲属有卵巢癌或乳腺癌，建议从 35 岁开始，每年做一次筛查，必要时还可以做 “基因检测”（比如 BRCA1/2 基因），明确是否有基因突变；

• 有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的女性：遵医嘱，每半年到一年做一次盆腔 B 超，监测卵巢情况。

筛查能帮助我们在早期发现卵巢异常，比如小肿瘤，此时治疗效果很好，5 年生存率能达到 90% 以上。

2. 保持 “健康生活习惯”，给卵巢 “减负”

简单来说就是 “吃好、动好、戒烟、控体重”：

• 吃好：多吃蔬菜（比如西兰花、菠菜）、水果（比如苹果、蓝莓）、全谷物（比如燕麦、糙米），少吃油炸食品、甜食和加工肉类（比如香肠、培根）；

• 动好：每周至少运动 3-4 次，每次 30 分钟以上，比如快走、慢跑、瑜伽，能帮助控制体重，调节激素水平；

• 戒烟：不管是自己吸烟，还是长期吸二手烟，都要尽量避免；

• 控体重：把体重控制在正常范围（BMI = 体重 ÷ 身高 ²，正常范围是 18.5-23.9），尤其是腰围，女性最好不超过 85 厘米。

3. 别盲目吃 “激素药或保健品”，遵医嘱是关键

如果更年期有潮热、失眠等症状，或者需要调理身体，一定要先咨询医生，不要自己买 “含雌激素” 的药物或保健品。医生会根据你的身体情况，判断是否需要用药，以及用什么药、用多久，确保安全。

比如更年期女性需要激素治疗，医生会开 “雌孕激素复方制剂”，并定期复查乳腺、子宫和卵巢，避免风险；而对于宣称 “天然无副作用” 的保健品，一定要谨慎，最好让医生帮忙看看成分表。

4. 出现 “小异常” 别忽视，及时就医

就算是高危人群，只要早发现、早治疗，卵巢癌也不可怕。如果出现以下症状，持续 2-3 周不缓解，一定要及时去妇科就诊：

• 肚子总胀，不是吃撑的那种，而且越来越明显；

• 下腹痛、腰酸，不是经期也会出现；

• 月经不规律，比如突然变多、变少，或者绝经后又出血；

• 尿频、尿急，吃了消炎药也没用；

• 没刻意减肥，体重却莫名下降，还总觉得累。

这些症状不一定是卵巢癌，但及时检查能排除风险，让自己安心。

最后想说：了解风险，是为了更好地守护健康

很多人看完 “高危人群” 清单，会忍不住对号入座，越看越恐慌，甚至影响睡眠和生活 —— 其实完全没必要。

卵巢癌的发生是 “多因素共同作用” 的结果，不是说属于某一个高危人群，就一定会得癌。比如有家族史的女性，只要定期筛查，保持健康生活习惯，可能一辈子都不会得卵巢癌；而有些没有任何高危因素的女性，也可能因为偶然因素患病。

我们了解 “哪些人更容易得卵巢癌”，不是为了制造焦虑，而是为了让大家更有针对性地保护自己 —— 该筛查的定期筛查，该改的坏习惯及时改，该就医的别拖延。

记住：健康是自己的，只要我们用心守护，就能降低风险，远离卵巢癌的威胁。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持