结直肠癌怎么补充营养？

讲师：蒋恒，安徽医科大学第二附属医院普外科副主任医师  

“医生，我化疗后吃不下饭，体重掉了 10 斤，该怎么补营养才好？”“术后不敢吃太多，怕肠胃受不了，可又担心营养不够影响恢复，到底该怎么办？” 结直肠癌营养咨询门诊里，患者的疑问集中在 “怎么补、补多少、怕负担” 上。结直肠癌患者因治疗副作用、肠道功能减弱，很容易出现营养不足，而营养跟不上又会影响治疗耐受度和恢复速度，形成 “恶性循环”。今天就结合医生的专业解答，聊聊结直肠癌怎么补充营养，分场景给大家讲清楚，帮患者在 “补营养” 和 “减负担” 之间找到平衡。

场景一：治疗期（化疗 / 放疗）—— 少食多餐，优先补蛋白

“治疗期患者最常见的问题是没胃口、消化弱，补充营养得‘灵活点’，别按三餐硬吃。” 医生建议，改成 “少食多餐”，比如一天吃 5-6 次，每次吃小半碗，哪怕只吃几口，也比空腹强。核心是优先补充优质蛋白，因为蛋白能帮助修复身体组织、增强抵抗力，减少化疗导致的肌肉流失。

适合的高蛋白食物有：鸡蛋羹（好消化，一次吃半个到一个）、无乳糖牛奶（避免腹胀，一次喝 100-150 毫升）、清蒸鱼（去刺，选鲈鱼、鳕鱼等细嫩品种，一次吃 50 克）、鸡肉泥（剁碎煮软，拌进粥或面条里）、豆腐脑（软嫩易吸收，一次吃小半碗）。医生举了个例子：“之前有位化疗患者，每天只喝米汤，后来按这个方式，早上吃半个鸡蛋羹，上午喝杯牛奶，中午吃小半碗鱼肉粥，下午吃块豆腐脑，晚上吃小半碗鸡肉蔬菜粥，一周后体重就没再降，精神也好多了。”

要是实在吃不下固体食物，也可以用 “营养粉” 过渡，比如把蛋白粉、肠内营养制剂冲成糊状，少量多次喝，避免空腹导致的恶心。但要注意，营养粉不能完全代替天然食物，能吃固体食物就尽量吃，毕竟天然食物里的维生素和膳食纤维更全面。

场景二：术后恢复期 —— 循序渐进，从软食到普通食

“术后患者肠道功能还没恢复，补充营养得‘循序渐进’，从流质到半流质，再到软食，别着急吃硬的、油腻的。” 医生强调，术后 1-3 天先吃流质（米汤、稀藕粉），没不适再过渡到半流质（烂面条、小米粥、蔬菜泥），术后 2-4 周再慢慢吃软食（软米饭、煮软的蔬菜、清蒸鱼）。

术后补充蛋白同样重要，但要选更易消化的种类，比如鸡蛋羹、豆腐、鱼肉泥，避免吃肥肉、油炸食品，以免加重肠胃负担。有位患者术后急于补营养，吃了块红烧肉，结果腹胀腹泻，后来换成清蒸鱼和豆腐，才慢慢恢复。医生还建议，术后可以适当吃点富含维生素的食物，比如煮软的胡萝卜泥、南瓜泥、苹果泥，帮助肠道蠕动，预防便秘，但别吃粗纤维多的蔬菜（比如芹菜、韭菜），以免摩擦肠道伤口。

场景三：晚期 / 体重下降明显 —— 高能量密度，按需调整

“晚期患者或体重下降超过 5% 的患者，需要‘高能量密度’的食物，在有限的食量里补更多营养。” 医生解释，比如在粥里加少量植物油（比如橄榄油，一次加 5 毫升，避免油腻）、在鸡蛋羹里加少量肉末、在牛奶里加一勺蛋白粉（选无乳糖的，避免腹胀），这样能在不增加食量的前提下，提高营养浓度。

要是患者有腹泻，得避开易产气、生冷的食物，比如豆类、牛奶（换成酸奶）、西瓜，选择煮苹果（带皮煮，有收敛作用）、山药粥（健脾止泻）、面条汤（清淡少油），同时多喝温开水或淡盐水，避免脱水。之前有位晚期腹泻患者，按这个方式调整后，腹泻从每天 4 次减到 1 次，也能正常吃点软食了。

要是患者有便秘，可以少量吃点 “温和的粗纤维食物”，比如煮烂的燕麦粥、火龙果（一次吃 1/4 个）、煮软的红薯（一次吃一小块），同时多喝温开水，帮助肠道蠕动。但要注意，晚期患者肠道脆弱，别吃太多粗纤维，以免加重腹胀或肠梗阻。

场景四：常见误区 —— 别盲目 “大补”，也别过度忌口

“很多患者要么盲目‘大补’，要么过度忌口，这两种都不对。” 医生指出了两个常见误区：一是觉得 “术后要大补保健品”，比如吃人参、燕窝，其实没必要，保健品不如天然食物有营养，还可能增加肠胃负担，甚至影响治疗效果；二是觉得 “这也不能吃、那也不能吃”，比如不敢吃鸡蛋、鸡肉，怕 “发”，其实鸡蛋、鸡肉是优质蛋白的好来源，只要做法清淡、煮得软烂，完全可以吃。

还有人觉得 “补充营养就是多吃肉”，忽略了蔬菜和水果，其实维生素和膳食纤维也很重要，能帮助消化、增强抵抗力。比如煮软的菠菜、西兰花能补充维生素，苹果泥能补充膳食纤维，只要选对种类、煮得软烂，对身体恢复很有帮助。

医生最后提醒：“补充营养没有‘固定模板’，要根据自己的耐受情况调整 —— 吃了某种食物后舒服，就继续吃；吃了不舒服，就暂时停，等恢复后再尝试。要是不确定怎么补，及时咨询医生或营养师，制定个性化的营养方案，别自己瞎琢磨。” 就像门诊里的一位患者，之前总担心吃多了不好，后来按医生建议调整饮食，不仅营养跟上了，肠道功能也慢慢恢复，“原来补充营养不是越多越好，而是要‘适量、对症’，这样才不会给身体添负担。”

总的来说，结直肠癌补充营养要分场景调整，治疗期少食多餐补蛋白，术后恢复期循序渐进，晚期按需增加能量密度，同时避开盲目大补和过度忌口的误区。只要科学补充，就能帮助增强抵抗力、缓解不适，支撑身体完成治疗，更快恢复健康。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持