讲师：许靖，六安市中医院肿瘤内科主治医师

在肿瘤科诊室，我常听到肠癌患者说：“医生，我总觉得浑身没劲儿，走路都嫌累，吃饭也没胃口，这到底是咋回事啊？能不能补一补？” 其实，“没力气” 是肠癌患者治疗和康复期间特别常见的情况，不是 “娇气”，也不是 “没恢复好” 那么简单。今天就用大家能听懂的话，聊聊没力气的原因，再说说到底该怎么 “补”，帮大家把力气慢慢找回来。

一、先搞懂：为啥肠癌患者总觉得没力气？

很多患者以为 “没力气” 就是 “缺营养”，其实背后原因挺多，可能是一种原因导致的，也可能是好几种原因凑到一起了。咱们先把这些 “力气小偷” 找出来：

1. 营养不够：身体 “没燃料”，自然没力气

肠癌本身会 “消耗” 身体里的营养，再加上治疗（手术、化疗、放疗）可能影响吃饭和吸收，身体就像没加够油的汽车，跑不动很正常：

• 吃不下饭：化疗会让人恶心、呕吐，放疗可能影响口腔和食道，吃一口饭都觉得不舒服；有些患者术后肠道功能没恢复，吃多了腹胀，干脆就少吃，时间长了蛋白质、热量、维生素这些 “必需营养” 就不够了。

• 吸收不好：肠道是吸收营养的 “主要器官”，如果做了肠道切除手术，或者化疗导致肠道黏膜受损，就算吃了有营养的东西，身体也没法好好吸收，比如蛋白质没吸收，肌肉就会变松，力气自然跟不上。

• 丢了营养：有些患者治疗期间会腹泻、便血，不仅会流失水分，还会丢蛋白质、电解质（比如钾、钠），这些东西少了，就会觉得手脚发软、没精神。

2. 治疗影响：身体 “在战斗”，暂时没精力

手术、化疗、放疗这些治疗，虽然是在 “打肿瘤”，但也会让身体暂时 “受伤”，需要集中精力恢复，自然没多余力气：

• 手术消耗：不管是小手术还是大手术，对身体都是一次 “考验”，术后身体要修复伤口、恢复器官功能，这时候大部分能量都用在 “修复” 上，人就会觉得累，需要多休息。

• 化疗的 “副作用”：很多化疗药会影响骨髓功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少。红细胞少了，携带氧气的能力就下降，身体器官 “缺氧”，就会觉得没力气、头晕（这叫 “贫血”）；白细胞少了，免疫力下降，稍微有点风吹草动就容易累。

• 放疗的 “影响”：放疗会对局部组织产生刺激，比如盆腔放疗可能影响肠道和膀胱，让人出现疲劳、乏力，一般放疗结束后会慢慢缓解。

3. 其他原因：情绪、睡眠也会 “偷走” 力气

除了身体上的问题，情绪和睡眠不好，也会让人觉得没力气：

• 心里压力大：得了癌症后，很多人会担心治疗效果、害怕复发，白天想得多，晚上睡不好，长期下来精神紧绷，身体也会跟着累，就算没干活也觉得疲惫。

• 睡眠质量差：有些患者因为疼痛、腹胀、焦虑，晚上老醒，或者干脆睡不着，睡眠不够，身体没法 “充电”，白天自然没力气。

二、怎么补？从 “吃、歇、动、调” 四个方面入手，不盲目

知道了没力气的原因，就不用瞎补了。咱们从 “吃（补营养）、歇（补睡眠）、动（补活力）、调（补情绪）” 四个方面来，每一步都简单好操作，适合患者日常做。

第一部分：吃对了，才能给身体 “加燃料”

“补营养” 不是让大家吃人参、燕窝这些贵的东西，而是把日常三餐吃好，保证身体需要的 “基础营养”。记住一个原则：好消化、够能量、不刺激。

1. 先保证 “能量”：每天吃够 “主食”，别让身体 “饿肚子”

能量就像手机的电量，没电量啥也干不了。主食是提供能量的主要来源，比如米饭、面条、馒头，但要选 “好消化” 的：

• 术后或化疗期（消化弱的时候）：可以吃软烂的主食，比如小米粥、大米粥、软面条、馒头泡汤、土豆泥、南瓜泥。这些食物不用肠道 “费力气” 消化，很快能转化成能量。比如早上喝一碗小米粥，加一个蒸蛋，既能补能量，又不占肚子。

• 康复期（消化好一些后）：可以加一些 “杂粮”，比如燕麦、藜麦、玉米、红薯，但要慢慢加。比如原来吃白米饭，现在可以掺 1/3 的燕麦一起煮，既能补能量，又能促进肠道蠕动（但如果吃了杂粮腹胀，就先停一停，等肠道适应了再试）。

2. 补 “蛋白质”：让肌肉有力量，不松垮

蛋白质是 “修复身体” 和 “长肌肉” 的关键，肌肉多了，力气自然就有了。选 “好吸收、不刺激” 的蛋白质：

• 首选：鸡蛋、牛奶、酸奶：鸡蛋是 “全营养” 食物，蒸蛋、煮蛋最好消化，每天吃 1-2 个（如果胆固醇不高，不用刻意少吃蛋黄）；如果喝牛奶拉肚子（比如乳糖不耐受），就换无乳糖牛奶或原味酸奶（选没加糖的，避免刺激肠道）。

• 其次：鱼肉、鸡肉、瘦肉：鱼肉选刺少的，比如鲈鱼、鳕鱼，清蒸或煮汤，肉质嫩，好吸收；鸡肉选去皮的鸡胸肉，剁碎做丸子或煮成汤；瘦肉选猪里脊，切小块炖烂，比如冬瓜丸子汤、清炖瘦肉汤，既能补蛋白质，又能补水。

• 素食患者：豆腐、豆浆、豆制品：豆腐、嫩豆腐、豆浆（无糖）都是优质植物蛋白，比如豆腐鸡蛋汤、豆浆配馒头，容易消化，适合不爱吃肉的患者。

3. 别忘 “维生素和矿物质”：帮身体 “正常工作”

维生素和矿物质虽然需要的不多，但少了会影响身体功能，比如缺维生素 B 会觉得没精神，缺钾会手脚发软。不用特意吃补剂（除非医生让吃），多吃新鲜蔬菜和水果就行：

• 蔬菜：选软的、煮透的：比如冬瓜、南瓜、胡萝卜、西兰花（焯水后煮软）、菠菜（煮烂），这些蔬菜纤维软，不刺激肠道。可以做成蔬菜粥（比如胡萝卜小米粥）、蔬菜汤（比如冬瓜汤），或者炒软了吃（少油少盐）。

• 水果：选熟的、软的：比如香蕉（补钾，缓解乏力）、苹果（蒸熟吃，不刺激肠道）、木瓜（助消化）、葡萄（去皮吃）。如果吃了生水果觉得腹胀，就把水果蒸熟或煮成水果茶（比如苹果煮水），一样能补维生素。

4. 喝水也重要：别让身体 “缺水”

很多患者觉得 “没力气” 是缺水导致的，因为腹泻、出汗多，水分没及时补，身体就会 “发沉”。每天喝够水，比如 1500-2000 毫升（大概 3-4 瓶矿泉水），但要注意：

• 别一次喝太多，分多次喝，比如每次喝 100-200 毫升，每隔 1-2 小时喝一次；

• 如果觉得白开水没味道，可以泡点淡茶水（比如红茶、熟普洱，不喝浓茶）、柠檬水（少放柠檬，避免刺激），或者喝清淡的汤（比如蔬菜汤、鸡汤，去油）。

5. 吃饭小技巧：让你 “轻松吃够营养”

有些患者吃不下太多东西，可以试试这些小技巧，不用勉强，也能补够营养：

• 少吃多餐：不用非要吃三顿正餐，改成每天 5-6 顿，比如上午 10 点加一杯酸奶，下午 3 点加一小块蒸红薯，晚上 8 点加一碗小米粥，这样每次吃的少，不腹胀，还能保证全天营养。

• 先吃 “营养密度高” 的食物：比如吃饭时先吃鸡蛋、鱼肉，再吃主食，最后吃蔬菜。因为蛋白质和主食能快速补能量，先吃这些，就算后面吃不下蔬菜，也保证了主要营养。

• 做饭 “清淡点”：少放油、少放盐、少放辣椒，避免刺激肠道。比如肉类清蒸或煮汤，蔬菜煮软或清炒，这样吃起来舒服，也容易消化。

第二部分：歇对了，让身体 “充好电”

“没力气” 的时候，休息不是 “偷懒”，而是让身体 “修复” 的关键。但休息也不是 “躺一天不动”，要讲究方法：

1. 保证 “睡眠质量”：晚上睡好，白天才有力气

很多患者晚上睡不好，白天更累，形成 “恶性循环”。可以试试这些方法改善睡眠：

• 固定作息：每天晚上 10 点左右准备睡觉，早上 7 点左右起床，就算周末也别熬夜，让身体形成 “生物钟”。

• 睡前 “别折腾”：睡前 1 小时别玩手机、别看电视（屏幕光会刺激大脑，让人睡不着）；可以喝一杯温牛奶、泡个脚（水温 40℃左右，泡 10-15 分钟），或者听点轻柔的音乐，让身体放松。

• 处理 “影响睡眠的问题”：如果因为疼痛睡不着，及时跟医生说，调整止痛药；如果因为腹胀睡不着，晚上别吃太多，睡前可以顺时针揉肚子（轻轻揉，帮助排气）；如果因为焦虑睡不着，跟家人聊聊天，或者找心理医生聊聊，别把事憋在心里。

2. 白天 “适当歇一歇”：别硬撑，累了就休息

有些患者觉得 “我得赶紧恢复，不能老躺着”，于是硬撑着干活、散步，结果更累。其实白天可以 “分段休息”：

• 比如早上起来活动 1 小时（比如散步），然后歇 20-30 分钟；中午吃完午饭，睡半小时到 1 小时（别睡太久，不然晚上睡不着）；下午再活动一会儿，累了再歇一歇。

• 休息的时候不用非要躺着，坐在沙发上看看书、听听歌，让身体和大脑都放松，也是休息。

第三部分：动对了，帮身体 “找回活力”

很多患者觉得 “没力气就该躺着”，其实适当运动反而能帮身体 “找回力气”。运动能促进血液循环，让身体更有精神，还能改善食欲和睡眠。但要注意 “循序渐进，不勉强”：

1. 选 “温和的运动”：别做剧烈运动

适合肠癌患者的运动，比如散步、太极拳、八段锦、慢走，这些运动不费力气，对身体负担小：

• 术后早期（刚出院的时候）：可以在室内慢慢走，比如绕着客厅走 5-10 分钟，每天走 2-3 次，根据身体情况慢慢增加时间。

• 康复期（身体好一些后）：可以到户外散步，比如每天走 20-30 分钟，速度别太快，以 “不喘气、不觉得累” 为标准。如果觉得累，就停下来歇一歇，别硬撑。

2. 运动 “有规律”：每天固定时间动一动

不用每天运动很久，关键是 “坚持”。比如每天早上吃完早饭，休息半小时后，去小区散步 20 分钟；或者每天晚上吃完晚饭，跟家人一起慢走 15 分钟。规律运动能让身体慢慢适应，力气也会一点点回来。

3. 避开 “不适合运动的情况”：别让运动 “帮倒忙”

如果出现这些情况，就先别运动，等身体好转了再试：

• 化疗后白细胞很低（比如低于 3.0×10⁹/L），容易感染，别去人多的地方运动；

• 腹泻、便血严重的时候，肠道比较脆弱，运动可能加重不适；

• 刚做完手术，还没拆线，或者有腹痛、腹胀等不舒服的症状，先遵医嘱休息。

第四部分：调对了，让情绪 “不拖后腿”

情绪不好会 “消耗” 力气，比如焦虑、担心的时候，就算没干活也觉得累。所以调整好情绪，也是 “补力气” 的重要一步：

1. “别想太多”：把注意力放在 “当下”

很多患者会担心 “治疗会不会没用”“以后会不会复发”，这些想法越想越焦虑，越焦虑越没力气。可以试着把注意力放在 “当下”，比如今天吃了一碗粥、走了 10 分钟路，这些都是 “进步”，慢慢积累，就会有信心。

2. 找 “人聊一聊”：别把情绪憋在心里

可以跟家人、朋友说说自己的感受，比如 “我今天觉得特别累，不想动”，家人的理解和支持能帮你缓解压力；也可以加入患者群，跟其他肠癌患者聊聊，大家有相同的经历，能互相鼓励，你会发现 “不是只有我这样”，心里会轻松很多。

3. 做 “喜欢的小事”：让自己 “开心一点”

比如听听歌、看看喜剧、养养花、画画，这些小事能让你转移注意力，心情变好。情绪好了，身体也会跟着舒服，力气自然会慢慢回来。

三、重要提醒：这些情况别 “自己补”，要及时找医生

如果出现以下情况，别自己琢磨 “怎么补”，一定要及时去看医生，因为可能是身体出现了其他问题，需要专业处理：

1. 没力气越来越严重，比如原来能走 20 分钟，现在走 5 分钟就喘不过气；

2. 同时出现头晕、心慌、脸色苍白，可能是贫血加重，需要检查血常规；

3. 吃不下饭，连喝水都吐，或者腹泻不止，可能是肠道功能出了问题，需要及时处理；

4. 伴随发热、疼痛，可能是感染或肿瘤有变化，别耽误。

四、总结：补力气不是 “一蹴而就”，慢慢来更重要

最后想跟大家说：肠癌患者觉得没力气，是很正常的情况，不用着急，也不用自责。补力气就像 “养小苗”，需要慢慢浇水、施肥，不可能一下子就长高。

每天吃好一顿饭、睡好一次觉、走几分钟路，这些看似小的事情，慢慢积累起来，身体就会一点点恢复，力气也会慢慢找回来。如果在这个过程中有任何疑问，随时找医生或营养师，他们会帮你制定适合自己的 “补力气计划”。

希望每一位肠癌患者都能慢慢找回力气，精神饱满地迎接每一天！
      本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持

（注：文档部分内容可能由 AI 生成）