普通人怎么防肝细胞癌？

讲师：夏云红 安徽医科大学第一附属医院北区肿瘤科主任医师

“每年体检肝功能都正常，应该不用特意防肝癌吧？”“我既没有乙肝，也不喝酒，肝细胞癌这种病离我很远吧？” 生活中，很多普通人都觉得肝细胞癌是 “高危人群的专利”，自己身体没毛病，就不用花心思预防。但事实上，肝细胞癌的发生与日常习惯密切相关，即使没有乙肝、肝硬化等基础病，长期熬夜、吃发霉食物、肥胖等因素，也可能悄悄增加癌变风险。普通人防肝细胞癌，不用复杂的医学手段，关键是在生活中做好 “基础防护”，把风险扼杀在萌芽状态。今天就给普通人一份 “生活化防肝癌指南”，帮你轻松守护肝脏健康。

先明确：普通人也有肝细胞癌风险，别因 “健康” 放松警惕

不少人觉得 “肝细胞癌只找有肝病的人”，但临床数据打破了这种认知 —— 约 15%-20% 的肝细胞癌患者，发病前没有乙肝、丙肝、肝硬化等基础病，而是由长期不良生活习惯或环境因素诱发。比如长期食用含黄曲霉毒素的发霉花生，即使没有肝病，也可能在 10-20 年内诱发肝细胞癌；肥胖导致的非酒精性脂肪肝，已成为普通人群患肝细胞癌的重要诱因，我国脂肪肝患者超 2 亿，其中部分人正逐渐走向肝纤维化、肝硬化，最终面临癌变风险。

有位 35 岁的上班族，无任何肝病基础，却因长期熬夜、吃油炸食品、喝含糖饮料，患上重度脂肪肝，3 年后查出肝纤维化，医生告知他若不干预，未来 10 年有 5%-10% 的风险发展为肝细胞癌；而另一位同龄人，坚持清淡饮食、规律运动，体检时肝脏指标一直正常。所以普通人不是 “绝对安全”，忽视预防就可能给肝细胞癌可乘之机，早做防护才能避免后悔。

第一步：管好 “入口”，别让食物成为 “致癌隐患”

肝脏是人体的 “解毒器官”，吃进嘴里的东西，都需要肝脏代谢处理，所以管好 “入口” 是普通人防肝细胞癌的第一步。很多人不知道，日常饮食中的一些 “小习惯”，其实藏着致癌风险，比如 “舍不得扔发霉食物”“偏爱重口味饮食”，这些习惯会悄悄损伤肝脏，长期下来就可能诱发癌变。

具体要做好三件事：一是 “坚决不吃发霉食物”，花生、玉米、坚果、植物油等容易受潮发霉，一旦出现霉点，即使去掉霉斑也不能吃 —— 黄曲霉毒素耐高温，普通烹饪无法破坏，会在肝脏内长期蓄积，诱发肝细胞突变；购买时尽量选择小包装，避免长期储存。二是 “少碰高油高糖高盐食物”，油炸食品、奶茶、腌制食品等，会导致脂肪在肝细胞内堆积，引发脂肪肝，而脂肪肝是肝细胞癌的 “前期信号”；每天油盐糖摄入量分别控制在 25-30 克、5 克、25 克以下，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、橙子）和全谷物（如燕麦、糙米）。三是 “限制酒精摄入”，即使是普通人，长期饮酒也会损伤肝细胞，增加酒精性肝病风险，建议男性每天饮酒量不超过 25 克（约 1 两白酒），女性不超过 15 克，最好做到不饮酒。

第二步：规律生活，给肝脏 “休养生息” 的时间

现代人的生活节奏快，熬夜、久坐、压力大成为常态，这些习惯看似与肝脏无关，实则会让肝脏长期处于 “超负荷工作” 状态，逐渐失去修复能力，增加肝细胞癌风险。肝脏的最佳修复时间是晚上 11 点到凌晨 3 点，此时若还在熬夜，肝脏就无法正常代谢毒素，导致有害物质在体内堆积，损伤肝细胞；而长期久坐、缺乏运动，会导致脂肪代谢紊乱，增加脂肪肝风险，间接为癌变铺路。

普通人要养成 “规律生活习惯”：一是 “保证充足睡眠”，每天固定在 11 点前入睡，避免熬夜，让肝脏在夜间充分休息；若因工作需要熬夜，第二天也要适当补觉，并通过清淡饮食、多喝水帮助肝脏代谢。二是 “坚持适度运动”，每周进行 150 分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，既能燃烧脂肪，预防脂肪肝，又能促进血液循环，帮助肝脏排毒；上班族可利用碎片化时间运动，比如每天上下班提前 1 站下车步行，午休时做简单的拉伸训练。三是 “学会释放压力”，长期焦虑、抑郁会影响免疫系统功能，降低身体对异常细胞的清除能力，可通过听音乐、旅游、与朋友聊天等方式缓解压力，保持积极心态。

第三步：接种乙肝疫苗，挡住 “最主要的致癌病毒”

乙肝病毒是导致肝细胞癌的最主要诱因，我国约 70% 的肝细胞癌与乙肝病毒感染有关，而接种乙肝疫苗是普通人预防乙肝病毒感染最有效的方式，也是间接预防肝细胞癌的关键一步。很多人觉得 “只有小孩需要打乙肝疫苗”，其实成年人若未接种过或抗体滴度不足，同样需要接种 —— 乙肝病毒可通过血液、母婴、性接触等途径传播，普通人在日常生活中可能因共用牙刷、剃须刀，或在不正规机构洗牙、纹身而意外感染。

接种前先做 “乙肝五项检查”，若五项全阴（无抗体）或抗体滴度＜10mIU/ml，需按程序接种 3 针疫苗；若抗体滴度在 10-100mIU/ml 之间，可接种 1 针加强针。接种后保护期可达 10 年以上，建议每 5-10 年复查一次抗体滴度，不足时及时补种。有位 20 岁的大学生，体检发现乙肝五项全阴，及时接种疫苗，避免了因集体生活可能带来的感染风险；而另一位未接种疫苗的成年人，因在不正规纹身店纹身感染乙肝，多年后发展为肝硬化，增加了癌变风险。

第四步：定期体检，早发现肝脏 “异常信号”

普通人防肝细胞癌，不能只靠 “感觉”，定期体检才能及时发现肝脏的早期异常，比如脂肪肝、肝纤维化等，避免小问题发展成大隐患。很多人每年只做 “常规体检”，但常规体检中的肝功能检查，无法发现脂肪肝、肝纤维化等早期病变，需要针对性增加肝脏检查项目。

建议普通人：20-40 岁，每 2-3 年做一次 “肝脏超声 + 乙肝五项”，若发现脂肪肝，需每年复查；40 岁以上，尤其是肥胖、有肝细胞癌家族史、长期饮酒的人群，每年做一次 “肝脏超声 + 甲胎蛋白（AFP）”，必要时加做肝纤维化扫描。超声能发现脂肪肝、肝内结节等病变，甲胎蛋白是肝细胞癌的早期标志物，两者结合能及时捕捉肝脏异常信号。有位 45 岁的男性，体检时通过超声发现轻度脂肪肝，及时调整饮食和运动，1 年后脂肪肝逆转；而另一位 50 岁的女性，因未定期体检，出现乏力时才就诊，已发展为晚期肝细胞癌，错失治疗时机。

别踩这些 “预防误区”，避免防护 “走弯路”

普通人在防肝细胞癌时，容易陷入一些误区，让防护效果大打折扣。误区一：“吃保健品能保肝防癌”—— 很多保健品宣称 “能清肝排毒、预防肝癌”，但缺乏科学依据，部分产品甚至含有肝毒性成分，长期服用反而损伤肝脏，不如通过饮食和运动养护肝脏；误区二：“肝功能正常就不用管肝脏”—— 肝功能正常不代表肝脏健康，脂肪肝、肝纤维化早期可能不影响肝功能，需通过超声等检查才能发现；误区三：“只有肝病患者才需要筛查肝细胞癌”—— 普通人若有肥胖、长期饮酒、家族史等风险因素，也需定期筛查，不能掉以轻心。

有位普通人因轻信 “保肝保健品”，长期服用后出现肝功能异常；而另一位有家族史的人，坚持每年筛查，在早期发现脂肪肝，及时干预后避免了病情进展。避开这些误区，才能让预防措施真正发挥作用。

普通人防肝细胞癌，不是 “遥不可及的大事”，而是融入日常生活的 “小事”—— 管好入口、规律生活、接种疫苗、定期体检，做好这四件事，就能大幅降低风险。记住，肝细胞癌的预防没有 “年龄限制”，也没有 “健康豁免权”，越早行动，肝脏就越安全。别等出现问题才后悔，从现在开始，用科学的生活方式守护肝脏健康，远离肝细胞癌。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持