头晕与耳鸣：头颈科医生教你如何识别与缓解

讲师：冉晶晶，安徽省肿瘤医院放疗科主治医师

头晕和耳鸣是很多人生活中常见的症状，可能偶尔出现，也可能反复发作，甚至影响日常生活。它们有时单独发生，有时一起出现，让人感到困扰甚至焦虑。作为头颈科医生，我经常遇到患者因为这些症状前来就诊。他们往往带着疑问：头晕和耳鸣是怎么回事？是不是严重疾病的信号？有什么办法可以缓解？今天，我将从医生的角度，用通俗的语言为大家讲解头晕和耳鸣的成因、如何识别潜在问题，以及日常生活中可以采取的缓解方法，希望能帮助大家更好地应对这些不适。

首先，我们来了解一下头晕和耳鸣到底是什么。头晕是一种让人感到天旋地转、站立不稳或头脑昏沉的感觉。有些人形容像是“房子在转”，有些人觉得像是“自己要飘起来”。耳鸣则是耳朵里出现各种声音，比如嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声，甚至像心跳一样的搏动声，但周围环境并没有这些声音。头晕和耳鸣可能同时发生，也可能单独出现。它们并不是疾病本身，而是某些身体状况的表现，就像发烧或疼痛一样，是身体发出的信号。

引起头晕和耳鸣的原因非常多，可以涉及耳朵、脑部、神经系统、血管，甚至心理因素。我们先从耳朵说起，因为耳朵不仅是听力的器官，还负责身体的平衡。耳朵里有一个精密的结构，叫做内耳，里面包含了前庭系统，专门感知身体的位置和运动。如果前庭系统出了问题，比如受到感染、炎症或血供不足的影响，人就可能感到头晕。最常见的情况之一是良性阵发性位置性眩晕，这种情况多见于中老年人，患者在转头、翻身或低头时突然感到天旋地转，通常持续几秒到几分钟。这种头晕虽然吓人，但大多是良性的，可能是内耳里的小颗粒移位导致的。通过医生指导的特定动作，比如复位手法，症状往往能得到明显改善。

耳鸣也和耳朵密切相关。内耳的听觉细胞如果受到损伤或刺激，就可能产生异常的电信号，让大脑误以为听到了声音。导致耳鸣的原因有很多，比如长期暴露在噪音环境中、耳朵受到感染、耳垢堵塞，或者耳朵附近的血管异常。一些人可能在感冒后出现耳鸣，这是因为上呼吸道感染导致咽鼓管功能异常，影响了中耳的压力平衡。还有一种情况叫搏动性耳鸣，患者听到像心跳一样的声音，这可能与耳朵附近的血管血流异常有关，比如血压波动或血管狭窄。

除了耳朵，头晕和耳鸣还可能与脑部或神经系统有关。比如，脑部血供不足可能导致头晕，尤其是老年人，如果脑血管逐渐狭窄，血液流动不畅，大脑缺氧时就可能出现头晕甚至昏厥感。类似的情况也可能引发耳鸣，因为听觉系统对血供非常敏感。一些神经系统疾病，比如多发性硬化或小脑问题，也可能导致头晕，但这些情况相对少见，通常还伴有其他症状，比如视力模糊、肢体无力或协调障碍。如果头晕或耳鸣反复发作，伴随其他异常，比如说话不清、吞咽困难或肢体麻木，建议尽早就医，排查是否有更严重的问题。

血管和全身因素也可能是头晕和耳鸣的幕后推手。低血压或血压波动是常见原因之一。比如，早上起床太快，血压突然下降，可能会让人感到头晕目眩，甚至眼前发黑。贫血、低血糖或脱水也会导致类似症状，因为这些情况都会影响大脑和内耳的正常工作。甲状腺功能异常、电解质紊乱或某些慢性疾病也可能引发头晕和耳鸣。此外，心理因素也不容忽视。焦虑、压力或抑郁可能加重甚至直接引发耳鸣和头晕，因为心理状态会影响神经系统的敏感性，让人更容易感知到身体的不适。

药物和生活习惯也可能成为“嫌疑人”。一些药物，比如某些抗生素、利尿剂或化疗药物，可能对内耳有毒性，导致头晕或耳鸣。长期大量饮酒、吸烟或摄入过多咖啡因，也可能刺激神经系统，诱发或加重症状。睡眠不足、饮食不规律或过度劳累也会让身体处于应激状态，增加头晕和耳鸣的风险。

那么，面对头晕和耳鸣，我们该如何识别它们的严重程度呢？首先，观察症状的模式和伴随症状很重要。如果头晕或耳鸣是短暂的，比如在快速起身或感冒期间出现，休息后缓解，可能问题不大。但如果症状持续存在，反复发作，或者越来越严重，就需要警惕。以下几种情况尤其需要关注：头晕伴随剧烈头痛、视物重影、言语不清或肢体无力，这可能是脑血管问题的信号；耳鸣伴随听力下降或单侧耳鸣持续不退，可能需要检查是否有听神经方面的问题；头晕或耳鸣伴随心慌、胸痛或呼吸困难，可能是心血管或全身性疾病的表现。这些情况下，尽早就医检查非常重要，医生可能会安排影像学检查（如头部CT或核磁共振）、听力测试或血液检查，以明确原因。

在日常生活中，我们可以通过一些方法来缓解头晕和耳鸣。首先，调整生活方式是基础。保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜或过度劳累。饮食上，尽量均衡，多吃富含铁、维生素B族和Omega-3脂肪酸的食物，比如绿叶蔬菜、鱼类和坚果，这些有助于改善血液循环和神经健康。避免过量饮酒和咖啡因，减少辛辣或高盐食物的摄入，因为这些可能刺激血管或神经系统。保持水分充足也很重要，尤其是天气炎热或运动后，及时补水可以预防脱水引起的头晕。

对于耳鸣，保护听力是关键。避免长时间暴露在高分贝噪音中，比如嘈杂的工地或音乐会，外出时可以佩戴耳塞。如果工作环境噪音较大，建议定期休息，让耳朵得到放松。一些人发现，白噪音或舒缓的背景音乐可以帮助掩盖耳鸣，让大脑逐渐适应，不那么关注耳鸣的声音。冥想、深呼吸或瑜伽等放松技巧也能减轻压力，间接缓解耳鸣和头晕。

对于头晕，动作要尽量缓慢平稳。早上起床时，先在床边坐几分钟再站起，避免血压突然下降。平时避免快速转头或大幅度改变体位，尤其是老年人。如果确诊为良性阵发性位置性眩晕，可以在医生指导下进行特定的头部运动，帮助内耳颗粒复位。适度的运动，比如散步、太极或游泳，可以改善血液循环，增强身体平衡能力，但要避免过度剧烈的运动，以免加重症状。

心理调节也很重要。头晕和耳鸣容易让人感到焦虑，甚至因为担心“是不是得了重病”而加重症状。学会放松心情，接受这些症状是身体的信号，而不是恐慌的理由，可以帮助减轻不适。和家人朋友分享感受，或者寻求心理咨询师的帮助，都是不错的选择。如果症状长期存在，影响生活质量，可以考虑认知行为疗法或听力康复训练，这些方法在缓解慢性耳鸣方面有一定效果。

需要特别提醒的是，头晕和耳鸣的治疗需要因人而异。没有一种方法适合所有人，也不要轻信“包治百病”的偏方。一些人可能听说过某些食物或保健品能“治疗”耳鸣，但目前科学证据并不充分，盲目尝试可能适得其反。最好的办法是咨询专业医生，根据具体情况制定方案。比如，耳鸣如果是耳垢堵塞引起的，清理耳道可能就够了；如果是血管问题，可能需要调整血压或改善血供；如果是心理因素，可能需要心理干预。医生会根据症状的持续时间、频率和伴随症状，综合判断并给出建议。

最后，我想强调一点：头晕和耳鸣虽然常见，但并不意味着可以忽视。它们可能是身体发出的小警告，也可能是某些健康问题的早期信号。通过观察症状、调整生活方式和及时就医，我们可以更好地管理这些不适，减少对生活的影响。保持健康的生活习惯，关注身体的细微变化，学会与自己的身体对话，是预防和缓解头晕耳鸣的关键。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解头晕和耳鸣，也希望大家在面对这些症状时少一些焦虑，多一些科学应对的信心。如果症状持续或加重，记得及时寻求专业医生的帮助，毕竟健康才是生活的基石。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持