卵巢癌治疗期：不同治疗方法的选择与副作用应对

讲师：韩啸 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科副主任医师

治疗期总被这些问题困扰？选对方法、应对副作用有技巧

“早期卵巢癌一定要做手术吗？”“化疗副作用太难受，能不能换成靶向治疗？”“复发后治疗还能用之前的方案吗？” 在卵巢癌治疗期，患者和家属总会被这些问题困扰。很多人因为不了解治疗方法的选择依据，或者不知道如何应对副作用，导致治疗过程充满焦虑。其实只要理清不同治疗方法的适用条件，掌握副作用的应对技巧，就能让治疗更顺利。今天就针对这些常见问题，聊聊卵巢癌治疗期不同治疗方法的选择逻辑和副作用应对策略，帮大家解开疑惑。

卵巢癌治疗期的核心是 “科学选择 + 积极应对”，既要选对适合自己的治疗方法，也要做好副作用的管理。接下来会从治疗方法选择依据、副作用应对、复发后治疗调整等方面展开，用实用的知识帮大家度过治疗期。

先说说治疗方法怎么选：不是 “凭感觉”，这些因素要考虑

很多人选治疗方法时 “凭感觉”，比如害怕手术就想直接化疗，觉得靶向治疗舒服就优先选，其实这是不对的。卵巢癌治疗方法的选择，需要综合考虑癌症分期、病理类型、身体状况、基因检测结果等多种因素，不是 “想选哪种就哪种”。

如果是早期卵巢癌（Ⅰ 期、Ⅱ 期），肿瘤没有广泛转移，身体状况也能耐受手术，通常会优先选手术治疗，通过手术切除肿瘤病灶，再根据术后病理结果决定是否需要化疗或靶向治疗做辅助；如果是晚期卵巢癌（Ⅲ 期、Ⅳ 期），肿瘤已经扩散，直接手术难以切除干净，可能会先做 2-3 个周期的化疗缩小肿瘤，再评估是否能手术，术后还需要继续化疗或靶向治疗维持。病理类型也很关键，比如生殖细胞肿瘤对化疗更敏感，治疗方案会以化疗为主，而上皮性癌则更常采用手术 + 化疗 + 靶向治疗的联合方案。

基因检测结果也会影响治疗选择，比如检测出 BRCA1/2 基因突变，术后或化疗后可以用 PARP 抑制剂做维持治疗，降低复发风险；如果没有突变，可能会考虑其他靶向药物或免疫治疗。另外，身体状况差、有严重基础病的患者，可能无法耐受手术或高强度化疗，医生会选择更温和的治疗方法，比如单独用靶向治疗或局部治疗，在控制病情的同时，尽量减轻身体负担。

手术治疗的副作用：不止 “伤口疼”，这些问题要提前预防

提到手术治疗，很多人只想到 “伤口疼”，其实手术还可能带来其他副作用，比如出血、感染、血栓、肠道功能紊乱等，提前做好预防和应对，能减少术后不适。

术后伤口疼痛是最常见的，医生会根据疼痛程度开止痛药，不要因为 “怕上瘾” 而硬扛，适当用止痛药能帮助休息，促进恢复。伤口感染也需要警惕，术后要保持伤口干燥清洁，不要随意触摸，一旦出现伤口红肿、渗液、发热等情况，要及时告诉医生。血栓是术后容易被忽视的风险，尤其是卧床时间长的患者，术后要尽早下床活动，比如术后第二天在床边站一会儿、慢慢走几步，也可以在医生指导下穿弹力袜或用预防血栓的药物。

肠道功能紊乱也是术后常见问题，比如腹胀、排气困难，术后可以适当翻身、多做深呼吸，也可以在医生允许的情况下喝少量米汤、萝卜汤，帮助肠道蠕动恢复。另外，手术可能会影响卵巢功能，导致更年期症状提前，比如潮热、盗汗、情绪波动，必要时可以在医生指导下用药物缓解，同时家人要多关心患者情绪，帮助调整心态。

化疗副作用：不是 “忍忍就过去”，这些应对方法很实用

化疗的副作用让很多患者望而却步，比如恶心呕吐、掉头发、口腔溃疡、乏力等，其实这些副作用不是 “忍忍就过去”，有很多实用的应对方法能减轻不适。

恶心呕吐是化疗最常见的副作用，化疗前医生会开止吐药，化疗期间要少食多餐，避免空腹或吃得太饱，食物尽量做得清淡、软烂，比如小米粥、蒸蛋羹、蔬菜泥，避免油腻、辛辣、有异味的食物。如果还是觉得恶心，可以含一块生姜片，或者闻闻柠檬、橙子的香味，能缓解恶心感。掉头发虽然不会影响健康，但会影响心情，化疗前可以剪短头发，减少脱发带来的心理冲击，也可以提前准备假发、帽子，脱发后戴上，保持自信。

口腔溃疡会影响吃饭，化疗期间要勤漱口，用温盐水或医生开的漱口液，每天 3-4 次，饭后也要漱口；刷牙用软毛牙刷，动作轻一点，避免刷破口腔黏膜；如果溃疡疼得厉害，可以在医生指导下用口腔溃疡凝胶，减轻疼痛。乏力也是化疗常见的副作用，化疗期间要保证充足睡眠，每天 7-8 小时，白天也可以小睡 1-2 次，不要过度劳累，适当做些轻柔的活动，比如散步、拉伸，反而能缓解乏力。

靶向治疗副作用：虽然 “轻”，这些细节也别忽视

和化疗相比，靶向治疗的副作用相对较轻，但也不是 “完全没有”，常见的有乏力、贫血、皮疹、腹泻等，忽视这些副作用，也可能影响治疗效果和生活质量。

乏力是靶向治疗最常见的副作用，要注意休息，避免熬夜，每天安排固定的休息时间，也可以适当做些轻度运动，比如散步、瑜伽，帮助恢复精力。贫血会导致头晕、心慌，饮食上可以多吃含铁丰富的食物，比如菠菜、动物肝脏、红枣，也可以在医生指导下补充铁剂。皮疹多出现于面部、颈部、胸部，要避免阳光暴晒，出门涂防晒霜、戴帽子，穿宽松、柔软的棉质衣服，不要用刺激性的护肤品或化妆品，如果皮疹痒，不要用手抓，医生会开止痒药膏缓解。

腹泻也是靶向治疗常见的副作用，要注意补水，避免脱水，可以喝温开水、淡盐水，饮食上避免生冷、油腻、辛辣的食物，吃些清淡的粥、面条、蒸苹果，有助于缓解腹泻。另外，靶向治疗需要长期服药，不要自行停药或调整剂量，即使没有明显副作用，也要定期复查血常规、肝肾功能，监测身体状况，出现异常及时和医生沟通。

联合治疗副作用：不是 “简单叠加”，这样应对更有效

联合治疗（比如手术 + 化疗、化疗 + 靶向治疗）的副作用不是 “简单叠加”，可能会出现一些新的不适，或者原有副作用加重，需要更有针对性的应对。

手术 + 化疗的患者，术后身体还没完全恢复就开始化疗，可能会比单独化疗更容易出现乏力、感染等副作用，化疗期间要更注意休息，加强营养，多吃优质蛋白质（鱼、蛋、豆制品）和维生素（新鲜蔬果），提高身体抵抗力，同时密切关注体温变化，出现发热及时就医。化疗 + 靶向治疗的患者，乏力、恶心等副作用可能会更明显，要合理安排休息和活动，饮食上少食多餐，必要时在医生指导下调整药物剂量或使用辅助药物缓解副作用。

另外，联合治疗期间，患者的心理压力可能会更大，容易出现焦虑、抑郁等情绪，家人和朋友要多关心、多陪伴，患者自身也要学会调整心态，比如和病友交流经验、听音乐、看电影，转移注意力，保持积极乐观的情绪，这样也能减轻副作用带来的不适。

复发后治疗：不是 “无计可施”，这些调整很关键

很多患者担心 “复发后就没法治了”，其实卵巢癌复发后依然有很多治疗方法，关键是根据复发情况及时调整方案，不要灰心。

如果是 “铂敏感复发”（初次治疗用铂类化疗，停药 6 个月以上复发），可以继续用铂类化疗方案，或者在化疗基础上联合靶向治疗，比如 PARP 抑制剂、抗血管生成药物，提高治疗效果；如果是 “铂耐药复发”（停药 6 个月内复发），需要更换非铂类化疗方案，或者尝试靶向治疗、免疫治疗、局部治疗等。另外，复发后治疗要更注重生活质量，在控制病情的同时，尽量减轻副作用，比如选择副作用更轻的药物，或者调整治疗周期，让身体有更多时间恢复。

复发后患者的心理压力通常会更大，要及时寻求心理支持，比如和家人朋友倾诉、参加病友互助小组、咨询心理医生，不要独自承受压力。同时，要更加注重定期复查，每 2-3 个月做一次检查，包括肿瘤标志物、影像学检查等，及时发现病情变化，调整治疗方案。

写在最后：治疗期是 “挑战”，也是 “重生的机会”

卵巢癌治疗期虽然充满挑战，会遇到各种问题和不适，但只要科学选择治疗方法，积极应对副作用，保持良好的心态，就一定能度过这个阶段。在治疗过程中，要多和医生沟通，了解治疗的每一步，有疑问及时提出，不要自己盲目猜测或焦虑；也要相信自己的身体，给予足够的耐心和关爱，慢慢恢复。

希望所有卵巢癌患者都能在治疗期找到适合自己的方法，有效应对副作用，顺利完成治疗，早日康复，回归正常、美好的生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持