胰腺癌患者精神差怎么改善？

讲师：张蕾 蚌埠医科大学第一附属医院放疗科主治医师

刚坐下没几分钟，李阿姨就忍不住打了个哈欠 —— 想帮着择菜，手指却没力气；想和来看望的邻居聊聊天，没说两句就觉得疲惫，只能摆摆手说 “我有点累，想歇会儿”。很多胰腺癌患者在治疗或康复期，都会被 “精神差” 困住：要么浑身没劲儿、懒得动，要么注意力不集中、情绪低落，连简单的日常小事都觉得吃力。其实，胰腺癌患者精神差不是 “单纯的没力气”，多和身体不适、睡眠不好、营养不足有关，只要针对性调理，就能慢慢找回精神头。

先从 “补充基础营养” 开始，身体有能量了，精神才会好。很多患者精神差是因为吃不下饭、营养跟不上，比如蛋白质摄入不足会导致肌肉无力，碳水不够会让人没精力。日常饮食要优先保证 “易消化的优质营养”：比如每天吃 1-2 个鸡蛋（做成蒸蛋羹、蛋花汤），补充蛋白质；主食选小米粥、软面条等软烂的种类，为身体提供能量；蔬菜煮软后吃，补充维生素。要是实在吃不下太多，也可以在两餐之间加份营养加餐，比如一小杯豆浆（去渣）、半份水果泥（如香蕉泥、苹果泥）。李阿姨后来在医生建议下，每天上午加喝一杯温豆浆，下午吃半根蒸香蕉，慢慢觉得身上有了力气，精神也比以前好了些。

改善 “睡眠质量” 是提升精神的关键，别让 “睡不好” 拖垮精神。很多患者精神差是因为长期睡不好 —— 要么入睡难，要么容易醒，白天自然没精神。可以按之前提到的方法调理睡眠：比如睡前泡会儿脚、听舒缓音乐，改善睡眠环境；要是有腹痛、腹胀影响睡眠，按医嘱服用对应药物缓解不适。睡眠好了，身体能得到充分休息，白天的精神状态自然会改善。有位患者以前每天只能睡 3-4 小时，精神差到连吃饭都没胃口，后来通过调整睡前习惯和环境，每天能睡 5-6 小时，白天不仅能自己散步，还能帮家人摆碗筷。

适度 “轻活动” 能帮着提振精神，别总躺着不动。很多患者觉得 “精神差就该卧床休息”，结果越躺越没力气，形成 “越躺越懒，越懒越没精神” 的循环。其实每天做些轻活动，能促进血液循环，让身体慢慢恢复活力：比如早上起来在室内慢走 5-10 分钟，上午坐在椅子上做简单的手部活动（如握拳、伸展），下午再慢走一会儿。活动时不用追求强度，以 “不觉得累” 为原则，累了就马上休息。李阿姨一开始只能在床边站着，坚持每天慢走后，慢慢能绕客厅走两圈，她说 “走一会儿反而觉得精神好些，不像总躺着那么昏沉”。

调整 “情绪状态”，别让 “负面情绪” 消耗精神。很多患者精神差和焦虑、低落的情绪有关 —— 总担心病情复发、觉得自己是累赘，心里的压力会让身体也跟着 “没精神”。可以找些能让自己放松的事做，比如听喜欢的戏曲、看轻松的老电影，转移对病情的注意力；也可以和家人、朋友聊聊天，说说心里的想法，别把压力憋在心里。有位患者喜欢和老伙计线上聊天，每天花 10 分钟和朋友说说家常，聊完后觉得心里轻松了，精神也跟着好了不少。情绪放松了，身体的疲惫感也会减轻，精神状态自然会改善。

合理 “安排日常节奏”，别让日子 “太闲” 或 “太忙”。很多患者精神差是因为日常节奏混乱 —— 要么每天没什么事做，浑浑噩噩；要么勉强自己做太多事，累得没精神。可以给自己制定一个简单的日常计划，比如 “早上 7 点起床，喝杯温水；8 点吃早餐，之后慢走 10 分钟；上午听会儿音乐或看几页书；中午午休 1 小时；下午做会儿手工或和家人聊聊天”。有规律的日常能让身体形成习惯，也能让心里有 “盼头”，避免因 “太闲” 而胡思乱想，或因 “太忙” 而过度劳累。李阿姨后来就按这样的计划安排每天的生活，她说 “有事儿做不觉得无聊，也不会累着，精神反而更足了”。

要是长期精神差，别 “自己扛着”，及时找医生排查原因。胰腺癌患者出现精神差，往往不是单一因素导致，可能是生理异常、治疗副作用与心理压力的叠加结果，若仅靠 “休息” 硬扛，可能错过潜在问题的干预时机。当通过调整饮食、睡眠、活动和情绪后，精神差的情况仍持续 2 周以上，或出现 “晨起后仍乏力、活动 5 分钟就需休息、对以往感兴趣的事提不起劲” 等加重表现时，务必及时告知医生，通过专业检查明确诱因。

医生排查会从多维度展开：首先是基础生理指标检查，如血常规（判断是否存在贫血，血红蛋白＜100g/L 时易引发乏力、精神萎靡）、电解质（低钾血症、低钠血症会导致肌肉无力、嗜睡）、肝肾功能（肝功能异常可能影响营养代谢，肾功能不全易导致毒素蓄积，均会加重精神差）；其次是治疗相关因素评估，如化疗药物（如吉西他滨、奥沙利铂）可能引发长期疲劳感，需判断是否需调整用药剂量或周期；再者是病情相关排查，通过肿瘤标志物（如 CA199）、腹部超声等检查，排除肿瘤进展或复发导致的身体消耗加重；最后还会评估心理状态，长期焦虑、抑郁会通过神经内分泌系统影响精神状态，医生可能通过心理量表（如抑郁自评量表 SDS）判断是否存在情绪障碍。

不同诱因的处理方案差异显著：若为贫血导致（如上述患者案例），轻度贫血（血红蛋白 90-110g/L）可通过饮食调整（增加瘦肉、动物肝脏、菠菜等含铁食物）配合口服铁剂（如琥珀酸亚铁）改善，重度贫血（血红蛋白＜90g/L）可能需输注红细胞悬液快速缓解；若为电解质紊乱，低钾时可口服氯化钾缓释片并增加香蕉、橙子摄入，低钠时需调整饮食盐量并在医生指导下补充钠盐；若为化疗相关疲劳，可在医生指导下减少化疗药物剂量或延长给药间隔，同时配合康复训练（如每日 10 分钟轻度拉伸）；若为心理因素，轻度情绪问题可通过心理咨询疏导，严重时需在医生指导下使用抗抑郁药物（如舍曲林），同时家属需加强情感陪伴，帮助患者缓解心理压力。

此外，日常调理需避免 “盲目补养”，应结合排查结果精准发力：若存在营养不足，可在营养师指导下制定 “高蛋白、易消化” 饮食计划（如每日摄入 1.2-1.5g/kg 体重的优质蛋白，选择鸡蛋羹、鱼肉粥等形式），避免过量摄入油腻食物加重消化负担；若睡眠质量差影响精神，可通过 “固定作息（如每晚 10 点入睡）、睡前 1 小时远离电子屏幕、营造安静睡眠环境” 改善，必要时在医生指导下使用助眠药物（如唑吡坦）；若活动量不足导致精神萎靡，可从 “碎片化活动” 开始（如每小时起身走 2 分钟），逐步增加活动强度，避免突然大量运动引发不适。

总的来说，胰腺癌患者精神差，关键是 “找对原因、针对性调理”。精神差并非 “癌症必然结果”，多数情况下可通过排查诱因、科学干预改善，无需因此过度焦虑；同时也不能勉强自己 “硬撑精神”，过度消耗反而会加重身体负担，应遵循 “循序渐进” 原则 —— 比如今天能自主洗漱就值得肯定，明天若能多走 5 分钟就是进步。从营养、睡眠、活动、情绪这些核心维度逐步调整，身体会在规律调理中慢慢恢复活力，精神状态也会随之改善。每一点微小的进步都值得鼓励，这些进步积累起来，不仅能提升身体机能，更能帮助患者找回对生活的掌控感与信心，让康复之路走得更平稳、更有底气。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持