绝经后就不用管子宫了？绝经后子宫内膜也需用心呵护

讲师：宣自磊 六安市第二人民医院肿瘤内科主任医师

一、张阿姨的困惑：绝经后出血，竟是内膜在 “提醒”

55 岁的张阿姨绝经两年了，最近却突然发现内裤上有少量淡红色分泌物，她一开始以为是 “返潮”，觉得是身体的正常现象，没太在意。可过了几天，分泌物不仅没消失，反而颜色变深，她才有些慌了，赶紧去医院检查。

做了妇科超声后，医生告诉张阿姨，她的绝经后子宫内膜厚度超出了正常范围，且回声不均匀，需要进一步做检查排除异常。“绝经后子宫不都萎缩了吗？怎么子宫内膜还会有问题？” 张阿姨满是疑惑。

很多绝经后的女性都和张阿姨一样，觉得绝经后月经停了，子宫就 “用不上了”，不用再关注它的健康。但实际上，绝经后子宫内膜会发生一系列变化，这些变化中可能隐藏着健康风险，尤其是出现异常出血等症状时，更不能掉以轻心，及时关注和检查，才能守护绝经后的健康。

二、绝经后子宫内膜会发生哪些变化？

绝经后，女性体内的雌激素水平会大幅下降，卵巢功能也逐渐衰退，子宫内膜失去雌激素的持续刺激，会发生明显的萎缩性变化，这是绝经后子宫内膜的正常生理过程。

正常情况下，绝经后的子宫内膜会变得很薄，通常厚度不会超过一定范围，质地也会变得比较均匀，因为没有了激素的周期性作用，子宫内膜不会再像绝经前那样周期性生长和脱落，也就不会有月经来潮。同时，子宫内膜中的腺体也会逐渐萎缩减少，血管变得稀疏，整个内膜层的血供会减少，这都是身体适应绝经后状态的自然调整。

但需要注意的是，这种萎缩性变化是一个逐渐的过程，且每个女性的身体状况不同，绝经后子宫内膜的厚度和形态也可能存在个体差异。如果绝经后子宫内膜没有出现明显萎缩，反而保持较厚的状态，或者厚度出现异常增加，就可能提示存在异常情况，需要进一步检查明确原因。

三、绝经后子宫内膜出现哪些情况需要警惕？

虽然绝经后子宫内膜大多会逐渐萎缩，但也可能出现一些异常情况，这些情况往往需要及时关注和干预，否则可能会增加健康风险，以下几类情况尤其需要警惕。

首先是绝经后异常出血或分泌物异常。这是最需要警惕的信号之一，无论是少量点滴出血、褐色分泌物，还是类似月经的出血，都可能与绝经后子宫内膜的异常有关。比如子宫内膜增生、子宫内膜息肉，甚至更严重的病变，都可能导致绝经后出血。很多女性会把少量出血误认为是 “老年性返潮”，忽视检查，从而延误了发现问题的时机。

其次是超声检查提示子宫内膜异常。如果绝经后做妇科超声，发现子宫内膜厚度超过正常范围，或者内膜回声不均匀、存在异常占位（如息肉样结构）、血流信号异常等，也需要进一步检查。这些超声表现可能提示子宫内膜存在增生、息肉，甚至其他病变，不能仅凭一次超声结果就掉以轻心，需要结合其他检查来明确性质。

另外，绝经后出现下腹疼痛或不适，且排除了其他常见原因（如肠道问题、泌尿系统感染）时，也需要考虑是否与子宫内膜的异常有关。比如子宫内膜炎、宫腔积液等，都可能导致绝经后女性出现下腹隐痛、坠胀感等不适，这些情况虽然相对少见，但也需要及时检查和治疗。

四、绝经后如何养护子宫内膜，守护子宫健康？

绝经后虽然子宫内膜会逐渐萎缩，但并不意味着可以完全忽视对它的养护，通过科学的方法养护子宫内膜，能有效降低异常情况的发生风险，守护子宫健康。

首先要重视定期妇科检查。绝经后的女性建议每年进行一次妇科检查，其中包括妇科超声检查，监测子宫内膜的厚度和形态变化。如果有绝经后出血、分泌物异常等症状，应及时就医，不要等到年度体检再检查。必要时，医生可能会建议进行子宫内膜活检，明确内膜的性质，这是排查绝经后子宫内膜异常的重要手段。

其次要保持健康的生活方式。均衡的饮食对绝经后女性的整体健康和子宫内膜养护都很重要，日常可以适当多吃富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果，避免过多摄入高糖、高脂、高盐的食物。同时，适当进行温和的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，能促进身体血液循环，改善盆腔血供，对子宫内膜的健康也有一定益处。

另外，要注意保持良好的心态和情绪。绝经后女性可能会因为体内激素变化出现情绪波动，而长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响身体的整体健康状态，间接对子宫内膜产生不利影响。可以通过培养兴趣爱好、与家人朋友沟通、参加社交活动等方式调节情绪，保持心情舒畅。

还要注意个人卫生，预防感染。绝经后女性的阴道黏膜会逐渐萎缩，抵抗力下降，容易发生阴道炎症，而阴道炎症如果长期不治疗，可能会上行感染，影响子宫内膜的健康。因此，绝经后要注意外阴清洁，勤换内裤，选择棉质、透气的内裤，避免不洁性生活，减少感染的风险。

最后，如果绝经后因为更年期症状需要补充激素治疗，一定要在医生的指导下进行。医生会根据个人的身体状况评估是否适合激素治疗，并制定合适的治疗方案和剂量，定期监测子宫内膜的变化，避免因激素使用不当导致子宫内膜异常增生等问题。

总之，绝经后子宫内膜的养护是一个长期的过程，需要女性朋友们重视定期检查，保持健康的生活方式，出现异常及时就医。只有用心呵护，才能让绝经后的子宫保持健康状态，为整体健康保驾护航。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持