转移性胃癌患者治疗后如何规划后续生活？

讲师：王俊峰，皖南医学院第一附属医院胃肠外科主任医师

“终于结束了最后一次化疗，看着医院熟悉的走廊，既开心又迷茫 —— 接下来的日子该怎么过？是像以前一样工作，还是在家好好休养？会不会不小心又让病情反复？” 当转移性胃癌患者完成阶段性治疗，从 “密集治疗模式” 切换到 “日常康复模式” 时，很容易陷入这样的困惑。治疗后的生活不是 “回到从前” 那么简单，需要结合身体恢复情况，在休息与活动、健康管理与生活期待之间找到新的平衡，让每一步都走得踏实、有方向。

先给身体 “一段缓冲期”，别急着 “恢复正常节奏”。治疗结束后，身体需要时间修复化疗、靶向治疗带来的损伤，比如胃肠道功能、免疫力的恢复都需要过程，此时若急于回归高强度的工作或生活，很容易导致体力透支，甚至影响病情稳定。建议治疗结束后的前 3 个月，以 “休养为主、轻度活动为辅”：每天保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜；饮食上继续遵循 “温和易消化” 原则，逐步增加蛋白质和蔬菜的摄入（如从鱼肉粥过渡到清蒸鱼、炒时蔬），但不要突然大量进补；每天可进行 15-20 分钟的散步，或做简单的太极动作，帮助身体慢慢适应活动节奏。一位患者治疗结束后立刻回到工作岗位，结果不到一周就因乏力住院，后来调整为 “每天工作 2 小时、休息半天”，身体才逐渐适应。

制定 “个性化复查计划”，把健康管理 “融入日常”。治疗后的复查不是 “完成任务”，而是及时监测病情变化的关键，需要将其纳入生活规划，形成规律。通常治疗结束后的前 2 年，需每 3-4 个月复查一次（包括肿瘤标志物、增强 CT、血常规等）；2-5 年每 6 个月复查一次；5 年后每年复查一次。除了按时复查，日常还要做好 “健康监测”：每天记录食欲、排便情况，每周测量 1-2 次体重，若出现体重骤降、持续腹胀、不明原因疼痛等异常，及时就医。可以准备一个 “健康手册”，记录每次复查结果和日常身体变化，方便医生更全面地评估病情。有位患者治疗后坚持记录健康手册，某次发现 CA19-9 轻微升高，结合手册中 “近期食欲下降” 的记录，医生及时调整了饮食和用药方案，避免了病情进展。

逐步 “回归兴趣与社交”，让生活重新 “有滋有味”。治疗期间为了集中精力对抗疾病，很多患者会暂时放下爱好和社交，治疗结束后，可慢慢将这些 “生活调味剂” 重新捡起来，帮助找回自我价值感。比如以前喜欢下棋的患者，可约棋友每周下一次棋（控制时间，避免劳累）；喜欢旅行的患者，可先选择短途、轻松的行程（如周边古镇游），避免长途奔波；也可以加入病友互助群，和大家分享治疗后的生活，或一起参加公益活动（如癌症康复讲座）。这些活动不仅能丰富生活，还能让患者感受到 “除了疾病，还有很多值得追求的事”，减少对病情的过度焦虑。一位患者治疗后加入了书法班，每周和同学一起练字，他说：“沉浸在笔墨里，会忘记自己是病人，这种感觉特别好。”

灵活 “规划工作与家庭角色”，找到适合自己的 “平衡感”。治疗后是否回归工作、如何参与家庭事务，需要根据身体状态和个人意愿决定，没有 “标准答案”。若身体恢复较好，且工作强度适中（如办公室文职），可在医生评估后逐步回归，比如先从 “半天工作制” 开始，适应后再过渡到全天；若工作压力大、需要频繁加班，则可考虑调整岗位或暂时居家办公。在家庭中，不用因 “想弥补治疗期间的亏欠” 而包揽所有家务，可选择力所能及的事（如整理房间、辅导孩子作业），既能参与家庭生活，又不会过度劳累。一位患者治疗后主动承担 “每天做早餐” 的任务，既能陪伴家人，又不会让自己太累，家庭氛围也变得更温馨。

做好 “心理调适”，接受 “生活的不完美”。治疗后有些患者会陷入 “恐惧复发” 的焦虑中，总担心 “病情会不会突然反复”，甚至不敢正常生活（如拒绝出门、回避社交）；也有些患者因身体留下的副作用（如手脚麻木、体重变化、皮肤色素沉着）而自卑，不愿参与曾经喜欢的活动（如跳舞、游泳）。其实，治疗后的心理调适和身体恢复同样重要，需要学会 “与疾病共存”：可以通过冥想、深呼吸练习缓解焦虑，比如每天睡前花 10 分钟坐在舒适的椅子上，闭上眼睛用鼻缓慢吸气 4 秒、屏息 2 秒、用嘴呼气 6 秒，重复多次让情绪慢慢平静；也可以加入癌症患者互助小组，和有相似经历的人交流感受，分享应对焦虑的小技巧，或和家人、心理医生聊聊对未来的担忧，通过专业指导调整心态（如认知行为疗法帮助纠正 “灾难化” 思维）。同时，接受身体的 “不完美”，比如化疗导致的手脚麻木可能需要 6-12 个月甚至更久恢复，不用因此否定自己，而是关注 “能做什么”（如用 38-40℃温水泡手泡脚 5 分钟缓解麻木，选择柔软的袜子减少刺激），在接纳中寻找生活的平衡点，比如无法长时间行走，就从每天在家慢走 5 分钟开始，逐步重建生活信心。

此外，还可以通过 “微小目标设定” 转移注意力，缓解心理压力：比如每周学会一道简单的清淡食谱（如蔬菜豆腐汤），既能关注饮食健康，又能在完成目标时获得成就感；或培养轻度兴趣爱好（如养多肉植物、写日记），让生活多一份期待。例如一位胃癌转移患者，治疗后因手脚麻木不愿出门，在心理医生建议下，每天通过日记记录 “当天的小美好”（如家人准备的热粥、窗外的阳光），同时尝试用适应性工具（如带防滑手柄的餐具）解决生活不便，逐渐走出自卑，甚至重新加入社区的手工小组。总之，转移性胃癌患者治疗后的生活规划，核心是 “循序渐进、量力而行”—— 给身体恢复的时间（如副作用恢复需数月至数年），做好健康管理（定期复查、规律作息），逐步回归喜欢的生活方式。不用急于 “回到从前的自己”，而是在治疗后的新起点上，找到适合当下的生活节奏（如原来每天工作 8 小时，可先从每天工作 2-3 小时开始），带着对未来的期待，慢慢走向更长久、更有质量的生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持