讲师：朱明镒，阜阳市第二人民医院肝病科主治医师

“今天突然腹痛，是正常恢复反应还是病情有变化？”“复查间隔还有 1 个月，可甲胎蛋白上次就有点高，现在要不要提前去医院？” 肝细胞癌患者治疗后，身体偶尔会出现各种小状况，很多人都会陷入 “要不要就医” 的纠结 —— 怕小题大做白跑一趟，又怕延误病情错过干预时机。其实治疗后身体发出的某些信号，不是 “小毛病”，而是需要警惕的 “健康预警”，及时就医才能避免风险扩大。今天就来明确肝细胞癌患者治疗后需要紧急就医的具体情况，帮你快速判断、果断行动，守住康复成果。

先明确：不是所有不适都要就医，重点盯 “异常且持续” 的信号

治疗后身体处于恢复期，偶尔出现轻微乏力、食欲波动很常见，比如天气热时没胃口、走路多了有点累，这些通常休息后就能缓解，不用急于就医。但如果不适是 “异常的、持续的、加重的”，比如以前从未有过的腹痛、突然加重的乏力，或休息后没有缓解反而变严重，就需要警惕，及时就医排查原因。

简单来说，判断是否就医可以参考 “三个标准”：症状是否超出日常恢复范围（如术后 3 个月仍频繁腹胀）、是否持续超过 24 小时（如腹痛持续一天没缓解）、是否伴随其他异常（如乏力时还出现体重下降）。有位患者术后偶尔轻微腹胀，休息后缓解，就没在意；但后来腹胀持续 3 天，还伴随恶心，及时就医发现是轻微肠粘连，干预后很快好转。分清 “正常不适” 和 “异常信号”，才能既不盲目就医，也不忽视风险。

腹部出现这些症状，别拖延，尽快去医院

肝脏位于右上腹，治疗后腹部出现异常症状，很可能与肝脏或消化系统相关，尤其是以下几种情况，需要及时就医。第一种是 “持续腹痛或腹胀”：如果右上腹出现隐痛、胀痛，或全腹腹胀明显，按压时疼痛加重，甚至影响进食、呼吸，可能是肝脏病灶变化（如复发、出血）或腹腔积液导致，比如一位患者出现持续右上腹疼痛，就医后发现是 1.5 厘米复发灶压迫周围组织，及时消融后疼痛缓解。

第二种是 “黄疸”：眼睛巩膜、皮肤突然变黄，尿液颜色变深（像浓茶色），同时伴随皮肤瘙痒，可能是肝功能受损或胆道梗阻，若不及时干预，会进一步加重肝脏负担；第三种是 “消化道出血”：出现呕血（鲜红色或咖啡色）、黑便（柏油样便），或大便带鲜血，可能是肝硬化引发的食管静脉曲张破裂，或肿瘤侵犯消化道，这种情况很危险，需立即就医抢救。有位患者出现黑便，及时就医后发现是食管静脉曲张出血，通过内镜治疗控制了出血，避免了休克风险。腹部症状多与肝脏直接相关，出现后别拖延，尽快排查原因。

全身症状异常，别当成 “小感冒”，可能是病情预警

除了腹部症状，全身出现的某些异常也不能忽视，很多人会把它当成 “小感冒”“没休息好”，结果延误了最佳干预时机。第一种是 “不明原因的乏力、体重下降”：如果突然觉得全身无力，连日常活动都费劲，或 1 个月内体重下降超过 5 斤，且没有刻意节食、运动，可能是肿瘤复发导致的消耗，或肝功能异常影响营养吸收，比如一位患者因持续乏力、体重下降就医，发现是微小复发灶引发的全身反应，及时治疗后症状改善。

第二种是 “持续发热”：体温超过 38.5℃，且持续 3 天以上，服用退烧药后反复发热，没有感冒、咳嗽等感染症状，可能是肿瘤坏死吸收引发的 “肿瘤热”，或肝脏感染，需要就医明确发热原因；第三种是 “水肿”：下肢、眼睑出现明显水肿，按压有凹陷，且休息后不消退，可能是肝功能受损导致白蛋白降低，或门静脉压力升高，若不及时补充白蛋白、降低门脉压，会加重水肿甚至引发腹水。有位患者出现下肢水肿，误以为是久坐导致，后来水肿蔓延到腹部，就医后发现是肝功能异常引发的腹水，治疗后才缓解。全身症状看似不直接关联肝脏，实则可能是病情变化的信号，别轻易忽视。

复查指标异常，别等下次复查，提前就医确认

复查间隔期内，若通过自测或提前检查发现指标异常，也需要及时就医，不能等到原定复查时间。第一种是 “肿瘤标志物升高”：如果在复查间隔期内，自行检测甲胎蛋白或异常凝血酶原，发现数值比上次复查升高超过 2 倍，或持续上升（如从 10ng/mL 升到 25ng/mL，1 个月后又升到 40ng/mL），即使没到复查时间，也要提前就医，排查是否复发；第二种是 “肝功能指标异常”：转氨酶、胆红素突然升高，或白蛋白持续下降，可能是肝脏受损，需要及时调整保肝治疗方案，避免肝功能进一步恶化。

第三种是 “基础病指标波动”：乙肝患者病毒载量突然升高，丙肝患者 RNA 转阳，或肝硬化患者凝血功能异常，这些都可能诱发肝脏病变，需要及时调整基础病治疗方案。有位乙肝患者术后定期监测病毒载量，发现某次数值突然升高，提前就医后调整了抗病毒药物，避免了病毒对肝脏的进一步损伤。复查指标是身体状况的 “晴雨表”，出现异常及时干预，才能避免小问题变成大风险。

其他 “反常情况”，别凭经验判断，让医生评估更稳妥

除了上述常见情况，治疗后出现的一些 “反常情况”，也建议及时就医，让医生专业评估。比如 “手术 / 消融部位异常”：手术切口或消融区域出现红肿、渗液、疼痛加重，可能是感染或愈合不良，需要及时处理；“突发头晕、意识模糊”：可能是肝功能严重受损引发的肝性脑病，或低血糖（治疗后饮食不规律导致），若不及时纠正，会影响神经系统功能；“呼吸困难、胸痛”：可能是肿瘤肺转移引发的胸腔积液，或肺部感染，需要通过胸部 CT 排查原因。

有位患者术后出现手术切口渗液，自行涂抹药膏后没有好转，反而红肿加重，就医后发现是切口感染，通过抗生素治疗和换药才愈合。很多反常情况仅凭个人经验难以判断，让医生评估能避免误判，确保及时处理。

肝细胞癌患者治疗后就医，不是 “过度紧张”，而是对自己健康负责的表现。记住 “异常持续、症状加重、指标波动” 这三个核心预警信号，出现腹部不适、全身异常、指标异常或其他反常情况时，别犹豫、别拖延，及时联系主治医生或前往医院就诊。早发现、早干预，才能更快控制问题，避免影响康复进程，让治疗后的生活始终处于稳定状态。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持