结直肠癌总觉得累该怎么护理？

讲师：方正华，安庆市第二人民医院肿瘤科副主任医师

“放疗完后除了皮肤痒，我还总觉得累，坐着看电视都能睡着，想出门买个菜都没力气，大家有这种情况吗？” 结直肠癌患者互助群里，刚结束放疗的李姐发起的话题，瞬间引来几十条共鸣回复。“我化疗后也这样，走两步就喘，后来慢慢调整才好点”“累的时候别硬撑，得找对护理方法”…… 对结直肠癌患者来说，治疗期间或治疗后 “总觉得累” 是很常见的症状 —— 可能是治疗副作用、营养不足、睡眠不好等多种原因导致，要是不及时调整，会影响日常活动和治疗恢复。今天就结合群友们的分享，聊聊结直肠癌总觉得累该怎么护理，帮大家慢慢找回精力。

先说说 “休息”，别觉得 “躺着就是休息”，得讲究 “适度”，不然越躺越累。群友老郑分享：“我之前累了就一直躺着，结果躺久了浑身更没力气，后来护士说‘碎片化休息’更管用。” 正确的休息方式是，别等累到极限才休息，比如看书、看电视半小时后，就闭目养神 10-15 分钟；晚上保证 7-8 小时睡眠，要是夜间容易醒，可以在中午补 20-30 分钟午觉，但别睡太久，不然会影响晚上睡眠。老郑按这个方法调整，“现在白天不总躺着，碎片化休息后反而更有精神，晚上也睡得香，累的感觉减轻了不少”。另外，休息时可以试试 “舒适姿势”，比如靠在沙发上垫个靠枕，或躺在床上放个护腰，让身体放松，别蜷缩着或硬撑着，减少身体负担。

再聊聊 “活动”，别觉得 “累就不能动”，适当活动反而能缓解疲劳。群友张阿姨化疗后总觉得累，不敢出门，后来在病友推荐下开始散步：“刚开始每天只走 5 分钟，慢慢增加到 15 分钟，现在走 20 分钟也不觉得累，反而比之前有活力。” 适合结直肠癌患者的活动有散步、太极、轻柔的拉伸操等，要从 “少量、慢速” 开始，比如第一天走 5 分钟，第二天没不适就走 7 分钟，别突然做剧烈运动。活动时要注意身体反应，要是出现心慌、气短、腹痛，就马上停下来休息；天气不好时，可以在室内来回走，或做简单的手臂拉伸，“只要动起来，就能促进血液循环，慢慢改善疲劳感”，张阿姨说。

营养是 “抗疲劳” 的基础，别觉得 “没胃口就不吃”，得尽量吃够营养，不然身体没能量更累。群友小李化疗后没胃口，吃不下饭，后来慢慢调整饮食：“我现在少吃多餐，每天吃 5-6 顿，每顿不用吃太多，但要保证有蛋白质和蔬菜。” 推荐多吃富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆腐等，蛋白质能帮助修复身体组织，增强体力；也可以适量吃些全谷物，比如燕麦、小米、杂粮饭，比精米白面更耐饿，能提供持续能量；要是吃不下油腻食物，可以把食材煮软、打碎，比如做成鸡蛋羹、鱼肉粥、蔬菜泥，容易消化吸收。小李坚持一段时间后，“现在能正常吃饭，体力慢慢恢复，没之前那么累了”。另外，每天要喝够水，缺水也会导致疲劳，建议每天喝 1500-2000 毫升温水，分多次喝，别一次性喝太多。

还要注意 “情绪”，别觉得 “累是正常的，不用管”，焦虑、烦躁会加重疲劳感。群友刘姨之前总因为 “累得没法做家务” 焦虑，结果越焦虑越累，后来试着听轻音乐、和病友聊天：“每天听半小时舒缓的音乐，或在群里和大家聊聊天，心情放松了，累的感觉也没那么强烈了。” 要是情绪低落、焦虑明显，可以试试 “深呼吸放松法”—— 闭上眼睛，慢慢吸气 4 秒，屏住呼吸 2 秒，再慢慢呼气 6 秒，重复几次，能缓解紧张情绪；也可以做些 “轻松的小事”，比如养一盆小花、看几页轻松的漫画，转移注意力，别总盯着 “累” 这件事，“心情好了，身体也会跟着轻松，疲劳感自然会减轻”，刘姨说。

最后，要是累得 “影响正常生活”，别硬扛，及时找医生看看。群友老吴之前累得连起床都费劲，连简单的洗漱都需要家人帮忙，以为是化疗副作用没在意，后来复查时医生发现他血红蛋白仅 70g/L（正常男性 120-160g/L，女性 110-150g/L），属于中度缺铁性贫血，“通过静脉补铁 + 口服铁剂治疗 3 周后，血红蛋白升到 98g/L，慢慢就有精神了，现在能自己下楼散步”。导致疲劳的原因可能有贫血（最常见，血红蛋白低于 100g/L 易出现明显疲劳）、甲状腺功能异常（甲减会导致乏力、怕冷，甲亢也可能引发疲劳）、睡眠呼吸暂停（夜间缺氧导致白天嗜睡乏力），甚至是肿瘤进展或治疗药物副作用。要是通过休息、活动、营养调整后，累的症状还没改善，甚至越来越严重（比如从能散步 20 分钟降到 5 分钟就气喘），一定要详细告诉医生疲劳的具体表现（如是否伴随头晕、心慌、怕冷），做相关检查，比如血常规（查贫血）、甲状腺功能五项（查甲减 / 甲亢）、睡眠监测（查呼吸暂停），找到原因后针对性治疗。比如确诊睡眠呼吸暂停的患者，医生可能会建议使用无创呼吸机，改善夜间睡眠质量后，白天疲劳会明显缓解。老吴提醒：“别觉得累是小事，有时候可能是身体在‘报警’，比如贫血不及时补，可能会加重心脏负担，及时看医生才能避免耽误。”

群友们通过这些方法，慢慢改善了 “总觉得累” 的情况，李姐化疗期间因白细胞低导致疲劳，除了按医嘱升白治疗，还每天少量多次吃鸡蛋羹、鱼肉粥补充营养，饭后在阳台慢走 10 分钟，“之前连买菜都没力气，现在能自己做简单的饭菜，虽然还没完全恢复，但比之前好多了，至少不用总躺着”。对于术后恢复期患者，疲劳可能和伤口愈合消耗能量有关，可在医生指导下每天分 3-4 次进行 5-10 分钟的轻度活动（如床上翻身、床边站立），避免长时间卧床导致肌肉流失，反而加重疲劳；放疗期患者若因口干、食欲差导致营养不足，可通过少食多餐（每天 5-6 餐）、喝营养代餐粉补充能量，缓解疲劳。其实结直肠癌患者 “总觉得累” 并不可怕，只要找对护理方法，比如随身携带小零食（如坚果、水果）及时补充能量，避免长时间空腹引发疲劳，慢慢调整，就能逐渐找回精力，恢复正常生活。

总的来说，结直肠癌总觉得累，要适度休息别硬躺（每天可安排 1-2 次 20-30 分钟的短时间休息，避免白天长时间睡眠影响夜间休息），适当活动别久坐（根据体力选择慢走、太极等，避免剧烈运动），补充营养别挑食（重点补优质蛋白如鱼、蛋、奶，以及维生素如新鲜蔬果），调整情绪别焦虑（焦虑会加重疲劳感，可通过听音乐、和家人聊天缓解），严重时及时找医生（排查贫血、甲状腺问题等器质性原因）。比如记录 “疲劳日记”，标注每天疲劳的时间、程度和诱因（如是否和活动、饮食相关），方便医生判断原因。只要护理得当，就能慢慢缓解疲劳，让身体逐渐恢复活力，更好地应对治疗和生活。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持