年轻人不会得结直肠癌吗？

讲师：袁小祥，安庆市立医院普外科主治医师

“28 岁那年，我因为持续腹泻、便血去医院，医生怀疑是结直肠癌时，我第一反应是‘不可能吧？这病不是老年人得的吗？’直到病理报告出来，才不得不接受现实 —— 原来年轻人也会得结直肠癌？为什么以前总听说这是‘老年病’？” 近年来，越来越多年轻患者确诊结直肠癌后，都会发出这样的疑问。在大众认知里，结直肠癌是 “老年病”，年轻人往往觉得 “自己离它很远”，但数据显示，结直肠癌正呈现明显的年轻化趋势，年轻群体同样面临患病风险，忽视预防和筛查，可能会付出沉重代价。

先看数据：结直肠癌年轻化趋势明显，年轻人患病比例逐年升高。过去，结直肠癌患者中 50 岁以上人群占比超过 80%，但近 20 年来，全球年轻结直肠癌患者（50 岁以下）的发病率年均增长 3%-5%，我国更是达到 5%-7%。目前，我国年轻结直肠癌患者占比已从过去的 5% 升至 12% 左右，也就是说，每 10 个结直肠癌患者中，就有 1 个是 50 岁以下的年轻人，其中 30-40 岁患者的增长速度最快。更值得警惕的是，年轻患者确诊时病情往往更严重 —— 由于对疾病警惕性低，出现症状后容易延误就医，约 70% 的年轻患者确诊时已处于中晚期，5 年生存率比早期确诊者低 40% 以上。一位 32 岁的年轻患者，因 “便秘与腹泻交替” 就诊，检查时肿瘤已侵犯肠道全层并出现淋巴结转移，虽经手术 + 化疗控制病情，但后续仍需长期随访，这正是 “年轻人不会得” 的认知误区导致的后果。

年轻人为什么会得结直肠癌？这些不良习惯是 “主要诱因”。年轻人患结直肠癌，与现代生活方式密切相关，很多看似 “平常” 的习惯，正在悄悄增加患病风险。首先是 “饮食结构不合理”：年轻人普遍偏爱高油、高糖、低纤维的食物，如油炸食品、奶茶、火锅、快餐，很少吃蔬菜、粗粮，这种饮食会导致肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，刺激黏膜细胞恶变；其次是 “作息紊乱与熬夜”：年轻人经常熬夜加班、追剧、玩游戏，长期睡眠不足会打乱肠道生物钟，降低免疫力，影响肠道黏膜修复，增加细胞恶变概率；再次是 “久坐不动”：很多年轻人工作时久坐办公，下班后也缺乏运动，长期久坐会减慢肠道蠕动，导致粪便停留时间延长，同时增加肥胖风险（肥胖是结直肠癌的重要危险因素）；最后是 “吸烟饮酒”：部分年轻人有吸烟、过量饮酒的习惯，烟草中的致癌物质和酒精代谢产物乙醛，会直接损伤肠道黏膜，加速息肉恶变。一位 28 岁的患者，长期吃外卖、熬夜、吸烟，确诊时医生分析，这些不良习惯至少让他的结直肠癌发病时间提前了 10 年。

年轻患者的结直肠癌：症状更隐匿，更容易被忽视。与老年患者相比，年轻结直肠癌患者的症状更具 “迷惑性”，更容易被误诊或漏诊。一方面，年轻患者的肿瘤进展速度更快 —— 由于年轻人身体代谢旺盛，肿瘤细胞增殖速度比老年人快，从早期发展到中晚期的时间更短，平均仅需 1-2 年，而老年人通常需要 3-5 年；另一方面，年轻患者的症状更容易与 “常见病” 混淆 —— 年轻人出现便血、腹痛、排便习惯改变时，医生和患者都容易误认为是痔疮、肠炎、肠易激综合征等，导致延误诊断。有数据显示，年轻结直肠癌患者从出现症状到确诊，平均延误时间达 1 年，远长于老年患者的 6 个月。一位 25 岁的女性患者，因 “腹痛 + 便血” 就诊，最初被诊断为 “溃疡性结肠炎”，治疗 3 个月后症状无改善，进一步肠镜检查才确诊为早期结肠癌，及时手术切除后恢复良好，若再延误可能发展为中晚期。

有这些情况的年轻人，属于结直肠癌 “高危人群”，需重点警惕。并非所有年轻人都有同等的结直肠癌风险，以下人群属于 “高危群体”，更需重视预防和筛查：一是 “有结直肠癌家族史” 的人，若一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有结直肠癌患者，本人患病风险是普通人的 3-5 倍，且发病年龄可能提前；二是 “患有慢性肠道疾病” 的人，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病，这些疾病会导致肠道黏膜长期处于炎症状态，增加恶变风险；三是 “有肠道息肉病史” 的人，尤其是腺瘤性息肉，年轻人若发现此类息肉，恶变风险比老年人更高，需及时切除并定期复查；四是 “长期存在不良生活习惯” 的人，如长期高油饮食、熬夜、久坐、吸烟饮酒，这类人群即使没有家族史，患病风险也会显著升高。一位 30 岁的男性，父亲患有结直肠癌，他从 25 岁开始定期做肠镜筛查，30 岁时发现 1 个腺瘤性息肉并及时切除，避免了恶变风险，这正是高危人群提前筛查的重要性。

年轻人该如何预防结直肠癌？做好这三点很关键。要降低年轻人的结直肠癌风险，关键在于 “改变认知、调整习惯、提前筛查”。首先是 “纠正认知误区”：年轻人要认识到 “结直肠癌不是老年病”，自己同样面临风险，出现症状时及时就医，不要抱有 “侥幸心理”；其次是 “调整生活习惯”：减少高油、高糖、低纤维食物的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮；保证规律作息，避免熬夜，每天睡眠 7-8 小时；每周至少进行 150 分钟中等强度运动，避免久坐；戒烟限酒，减少对肠道的刺激；最后是 “高危人群提前筛查”：普通年轻人可从 40 岁开始做结直肠癌筛查（比普通人群提前 10 年），高危人群（有家族史、肠道疾病史）建议从 30 岁甚至 25 岁开始，每 3-5 年做一次肠镜检查，若发现息肉及时切除。一位 28 岁的高危人群，从 25 岁开始每 3 年做一次肠镜，至今未发现异常，肠道功能良好，他说：“提前筛查让我更有安全感，不用再担心‘年轻就没事’。”

误区提醒：不要因 “年轻” 而忽视筛查，也不要因 “无症状” 而放松警惕。很多年轻人觉得 “自己年轻、身体好，不用做筛查”，但从预防角度，即使没有症状，高危人群也需提前筛查，因为早期结直肠癌和息肉大多无症状，只能通过检查发现；也有年轻人认为 “没有不良习惯，就不会得结直肠癌”，但遗传因素同样会增加风险，有家族史的年轻人，即使生活习惯健康，患病风险也比普通人高，同样需要重视筛查。因此，年轻人应摒弃 “不会得” 的认知，根据自身情况做好预防和筛查，才能有效降低风险。

总之，结直肠癌不是 “老年病”，年轻人同样会得，且近年来发病率逐年升高。不良生活习惯是年轻人患病的主要诱因，而症状隐匿、认知误区则导致年轻患者更容易延误诊断。年轻人要纠正 “不会得” 的错误认知，调整生活习惯，高危人群提前筛查，才能有效降低结直肠癌的危害。不用因 “年轻” 而掉以轻心，也不用因 “风险” 而过度焦虑，科学预防、及时筛查，才能守护好自己的肠道健康。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持