反复腹痛、白带异常？中西医结合帮你摆脱子宫内膜炎

讲师：季楚舒 中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科主任医师

连续半个月的下腹痛、白带变黄有异味，经期还出现经量增多、痛经加重，去医院检查后，28 岁的小张被确诊为子宫内膜炎。“原以为只是普通炎症，吃点抗生素就好，没想到停药后又复发了。” 小张的经历道出了很多子宫内膜炎患者的困扰。子宫内膜炎是常见的妇科炎症，若治疗不彻底，容易转为慢性，反复引发腹痛、月经异常，甚至影响生育。单纯西医抗生素治疗虽能快速控制急性炎症，却难以解决慢性炎症的复发问题，而子宫内膜炎的中西医结合治疗与康复，能从 “快速抗炎” 和 “根源调理” 双维度发力，帮患者彻底摆脱炎症困扰。

一、先分清：子宫内膜炎有哪些类型？症状有何不同？

要做好治疗，首先得明确子宫内膜炎的类型与症状，避免混淆延误病情。子宫内膜炎主要分为 “急性” 和 “慢性” 两类：急性子宫内膜炎多由细菌感染（如链球菌、大肠杆菌）引起，常见于产后、流产后或宫腔手术后，症状明显，表现为突发下腹痛、发热（体温可达 38℃以上）、白带增多且呈脓性或血性、有臭味，部分患者伴有尿频、尿痛等泌尿系统症状，若不及时治疗，可能引发盆腔炎、败血症等严重并发症。

慢性子宫内膜炎多由急性炎症治疗不彻底转化而来，或长期宫腔刺激（如宫内节育器、宫腔粘连）引发，症状相对缓和但易反复，表现为持续性下腹部隐痛或坠胀感、白带淡黄色或灰白色、月经量增多或经期延长、痛经逐渐加重，部分患者还会出现性交疼痛，长期炎症可能导致子宫内膜受损，影响受精卵着床，增加不孕或流产风险。无论是急性还是慢性，及时明确诊断并规范治疗，都是避免病情加重的关键。

二、西医如何快速控制子宫内膜炎？

西医针对子宫内膜炎，核心是 “精准抗炎 + 对症处理”，根据炎症类型与严重程度制定方案。对于急性子宫内膜炎，首要任务是控制感染，医生会根据细菌培养与药敏试验结果，选择敏感抗生素（如头孢类、甲硝唑），通常采用口服或静脉输液方式，疗程一般为 7-14 天，确保彻底清除细菌，避免转为慢性；若患者伴有发热，会给予退烧药（如布洛芬）缓解症状；若宫腔内有残留组织（如产后胎盘残留），需在炎症控制后通过清宫术清除残留，避免感染持续。

对于慢性子宫内膜炎，治疗周期相对较长，会采用 “抗生素 + 辅助治疗” 的模式：先使用抗生素（如多西环素、阿奇霉素）2-4 周，控制炎症扩散；若伴有宫腔粘连或宫内节育器刺激，会先取出节育器，必要时通过宫腔镜手术分离粘连，改善宫腔环境；同时，会使用非甾体类抗炎药（如吲哚美辛）缓解腹痛、痛经症状，部分患者还会配合物理治疗（如超短波、微波），通过温热刺激促进盆腔血液循环，减轻炎症反应。西医干预的优势是能快速控制急性感染、缓解症状，但部分患者长期使用抗生素可能出现耐药性或胃肠道副作用，且难以解决慢性炎症的复发问题。

三、中医如何从体质根源改善子宫内膜炎？

中医将子宫内膜炎归为 “带下病”“腹痛”“热入血室” 范畴，认为核心病机是 “湿热下注、瘀血内阻、脾肾两虚”—— 中医认为子宫内膜炎的发生与 “湿热” 密切相关，外感湿热之邪、饮食不节滋生湿热，或经期不洁导致湿热侵入胞宫，引发炎症；湿热长期滞留，易导致气血运行不畅，形成瘀血，加重腹痛、月经异常；若长期炎症耗伤脾肾之气，导致脾肾两虚，则会出现白带清稀、乏力等症状，形成 “湿热 - 瘀血 - 体虚” 的恶性循环。因此中医治疗的核心是 “清热利湿、活血化瘀、健脾益肾”，从体质根源改善炎症环境，减少复发。

常见的辨证调理方向有三种：一是湿热下注型（多见于急性炎症或慢性炎症急性发作），患者多伴有发热、腹痛、白带脓性，调理以清热利湿、解毒抗炎为主，常用金银花、连翘、蒲公英、黄柏、薏苡仁等药材，配合赤芍、牡丹皮活血化瘀，缓解疼痛；二是瘀血内阻型（多见于慢性炎症），患者常表现为下腹部刺痛、经色暗有血块、痛经加重，需活血化瘀、行气止痛，用丹参、益母草、桃仁、红花、香附等，改善盆腔血液循环，减轻炎症粘连；三是脾肾两虚型（多见于慢性炎症后期），患者多有乏力、腰膝酸软、白带清稀、月经量多，需健脾益肾、益气固带，用党参、白术、山药、枸杞子、菟丝子等，增强身体抵抗力，减少炎症复发。

除了口服中药，中医还会配合特色疗法：中药灌肠选取清热解毒、活血化瘀的药材（如大黄、牡丹皮、蒲公英），通过肠道吸收直达盆腔，增强抗炎效果，尤其适合慢性子宫内膜炎患者；艾灸选取关元、气海、三阴交等穴位，温通经络、散寒止痛，适合慢性炎症伴有宫寒、腹痛的患者；中药坐浴（需在医生指导下使用）则能清洁外阴、缓解局部炎症，辅助改善白带异常症状。中医调理的优势是从整体改善体质，无抗生素耐药性风险，还能同步缓解乏力、痛经等不适，适合长期康复养护。

四、中西医结合治疗：如何实现 “快速抗炎 + 彻底康复”？

中西医结合治疗子宫内膜炎，需根据炎症阶段协同干预，实现 “短期控炎症、长期防复发” 的双重效果。对于急性子宫内膜炎，采用 “西医抗生素 + 中医辅助” 的模式：西医使用敏感抗生素快速控制感染、退烧止痛；中医同步用清热利湿、解毒的中药（如金银花、蒲公英、赤芍），增强抗炎效果，减轻抗生素副作用（如胃肠道不适），同时配合中药灌肠，加速盆腔炎症吸收，缩短病程，避免转为慢性。

对于慢性子宫内膜炎，转为 “中西医并重” 的模式：西医使用抗生素控制炎症扩散，配合物理治疗缓解症状；中医根据辨证调整药方，湿热下注型逐渐向瘀血内阻型、脾肾两虚型过渡，急性症状缓解后，减少清热利湿药材用量，增加活血化瘀、健脾益肾的药材（如丹参、党参、枸杞子），改善盆腔微循环，增强身体抵抗力；同时配合艾灸、针灸，调节内分泌与免疫功能，从根源减少炎症复发。

炎症治愈后的康复期（1-3 个月），以中医调理为主、西医监测为辅：中医用健脾益肾、益气固带的中药（如山药、菟丝子、黄芪）长期养护，巩固治疗效果；西医定期复查白带常规、妇科超声，监测内膜状态，确保炎症无复发；若患者有生育需求，中医会加用补肾活血的中药（如覆盆子、益母草），改善子宫内膜容受性，为备孕打下基础。这种 “西医控急症、中医调体质” 的模式，能兼顾快速抗炎与彻底康复，临床数据显示，采用该模式的患者，慢性子宫内膜炎复发率可降低 40% 以上。

五、子宫内膜炎康复期间，需要注意哪些关键问题？

康复期间的护理与生活方式调整，是避免子宫内膜炎复发的重要环节，有几个关键问题必须重视。首先是 “遵医嘱完成全疗程治疗”，很多患者急性症状缓解后擅自停药，导致炎症反复；无论是急性还是慢性，都需按疗程服用药物，中医调理也需坚持 3-6 个月，即使症状消失，也需在医生指导下逐渐减量，确保炎症彻底清除。

其次是 “做好个人卫生，避免感染”：经期勤换卫生用品，避免盆浴、游泳，禁止经期性交；产后、流产后或宫腔手术后，注意外阴清洁，避免过早同房（通常建议术后 1 个月以上）；选择棉质透气内裤，避免穿紧身化纤内裤，减少细菌滋生机会。

另外要 “调整生活方式，增强抵抗力”：保持规律作息，避免熬夜（熬夜会降低免疫力，增加感染风险）；饮食上多吃富含维生素 C（如橙子、菠菜）、蛋白质（如鸡蛋、牛奶）的食物，增强身体抗炎能力，避免辛辣、生冷、油腻食物，减少湿热滋生；适度进行温和运动（如快走、瑜伽），促进盆腔血液循环，改善炎症环境，但避免过度劳累或剧烈运动。

最后要 “定期复查，及时发现问题”，康复后每 3-6 个月复查一次白带常规与妇科超声，若出现白带异常、腹痛加重等症状，需立即就医，避免病情反复；有宫内节育器的患者，需定期检查节育器位置，若出现不适，及时与医生沟通是否需要取出。

小张在急性子宫内膜炎治愈后，采用 “西医定期监测 + 中医健脾益肾调理” 的方案，坚持 3 个月后，慢性炎症症状彻底消失，复查显示子宫内膜恢复正常，后续备孕也顺利成功。她感慨道：“以前总觉得炎症吃点抗生素就行，没想到中医调理能从根上改善，现在不仅炎症没复发，身体抵抗力也变好了。” 其实，子宫内膜炎并非 “难治之症”，只要采用中西医结合的科学方案，规范治疗 + 长期康复养护，就能彻底摆脱炎症困扰，守护子宫健康。

本项目由北京医学检验学会发起，齐鲁制药公益支持